Lưu trữ

Author Archive

Nghị định 121/2013/NĐ-CP :Tự ý cơi nới, chiếm dụng diện tích… làm thay đổi kiến trúc bên ngoài của nhà chung cư sẽ bị phạt tiền từ 50-60 triệu đồng.

Tháng Mười 16, 2013 Phản hồi đã bị khóa

Từ 30/11, nếu tự ý cơi nới, chiếm dụng diện tích… làm thay đổi kiến trúc bên ngoài của nhà chung cư sẽ bị phạt tiền từ 50-60 triệu đồng.

tải xuống

Đây là một trong những nội dung của Nghị định 121/2013/NĐ-CP Quy định xử phạt vi phạm hành chính trong hoạt động xây dựng; kinh doanh bất động sản; khai thác, sản xuất, kinh doanh vật liệu xây dựng; quản lý công trình hạ tầng kỹ thuật; quản lý phát triển nhà và công sở có hiệu lực thi hành từ ngày 30/11/2013.

Theo đó, mức phạt tiền tối đa trong lĩnh vực hoạt động xây dựng là 1 tỷ đồng. Mức phạt tiền tối đa trong lĩnh vực kinh doanh bất động sản; khai thác, sản xuất, kinh doanh vật liệu xây dựng; quản lý công trình hạ tầng kỹ thuật; quản lý phát triển nhà và công sở là 300 triệu đồng.

Quy định hình thức xử phạt trong quản lý phát triển nhà ở, Nghị định nêu rõ, phạt cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với một trong các hành vi: Quảng cáo, viết, vẽ bên ngoài nhà ở trái quy định; chăn nuôi gia súc, gia cầm tại phần sở hữu chung hoặc phần sử dụng chung; chăn nuôi gia súc, gia cầm trong khu vực thuộc sở hữu riêng hoặc sử dụng riêng làm ảnh hưởng đến trật tự, mỹ quan và môi trường sống của các hộ khác và khu vực công cộng.

Đối với một trong các hành vi vi phạm quy định về quản lý sử dụng nhà chung cư như: Xả rác thải, nước thải, khí thải, chất độc hại bừa bãi, gây thấm, dột, ô nhiễm môi trường; sử dụng kinh phí quản lý vận hành hoặc kinh phí bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư không đúng quy định; sử dụng màu sắc sơn, trang trí mặt ngoài căn hộ, nhà chung cư trái quy định thì sẽ bị phạt tiền từ 10-20 triệu đồng.

Ngoài ra, phạt tiền từ 50-60 triệu đồng đối với một trong các hành vi vi phạm quy định về quản lý sử dụng nhà chung cư như: Kinh doanh nhà hàng, karaoke, vũ trường; Sửa chữa xe máy; kinh doanh gia súc, gia cầm; hoạt động giết mổ gia súc; Kinh doanh gas hoặc các vật liệu nổ, dễ cháy.

Hành vi tự ý cơi nới, chiếm dụng diện tích, không gian hoặc làm hư hỏng tài sản thuộc phần sở hữu chung hoặc phần sử dụng chung dưới mọi hình thức; đục phá, cải tạo, tháo dỡ kết cấu của phần sở hữu chung, phần sở hữu riêng hoặc phần sử dụng riêng; thay đổi phần kết cấu chịu lực, hệ thống hạ tầng kỹ thuật, trang thiết bị sử dụng chung, kiến trúc bên ngoài của nhà chung cư cũng bị phạt tiền từ 50-60 triệu đồng.

Nghị định có hiệu lực thi hành từ ngày 30/11/2013.

Tác giả: Hoàng Diên

Theo Cổng TTĐT Chính phủ

Vì cuôc sống, vì tính mạng của chúng ta, cộng đồng ct2 văn khê, hãy tiến lên !

Tháng Mười 7, 2013 Phản hồi đã bị khóa

Sau 4 năm đi vào hoạt động, 2 năm sau khi có BQT, sau nhiều lần góp ý, đấu tranh…nhưng cho tới ngày hôm nay mùng 7/10/2013 công đồng nhà CT2 Văn khê , hệ thống CỨU HỎA VẪN KHÔNG HOẠT ĐỘNG, NUỚC SẠCH VẪN PHẢI MUA GIÁ CAO!

Vì quyền lợi, và tính mạng của chúng ta bà con cộng đồng CT2 văn khe, không chờ đợi thêm nữa chúng ta yêu cầu hop hội nghi chung cư sớm trong tháng 10 nay  ĐỂ BẦUQUẢN TRỊ MỚI -BÃI MIỄN THÀNH VIÊN BAN QUAN CŨ KHÔNG HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ.

Học tập tinh thần đấu tranh của người anh em của chúng ta là cộng đồng CT5 văn khê. Xin vui lòng xem những hình ảnh dưới đây:

Ảnh,

Nhà CT5 văn khê đi vào hoạt động vẫn chưa có những điều kiện SỐNG  tối thiểu

Ảnh

Chủ đầu tư lấy tầng thương mại, chia thành căn hộ có DT từ hơn 20-60 bán, sai pháp luật

DSC09063

 

Ngưỡng mộ tinh thần người anh, em CT5 Văn khê!

Chúc thành công!

XIN CHIA SẺ VỚI CÁC BÀ CON,NGƯỜI THÂN CỦA TÔI VỀ MỘT CÂU CHUYỆN CẢNH GIÁC VỪA XẢY RA VÀO SÁNG HÔM NAY, NẠN NHÂN SUÝT CHÚT NỮA LÀ CON TRAI CỦA TÔI…

Tháng Chín 6, 2013 Phản hồi đã bị khóa

XIN CHIA SẺ VỚI CÁC NGƯỜI THÂN CỦA TÔI VỀ MỘT CÂU CHUYỆN CẢNH GIÁC VỪA XẢY RA VÀO SÁNG HÔM NAY, NẠN NHÂN SUÝT CHÚT NỮA LÀ CON TRAI CỦA TÔI…

Bài viết của chị: Nguyen Thi Cam Van

Tôi đang ở chỗ làm việc , điện thoại bỗng reng, số gọi đến là 01649930937. Tôi Alo, đầu dây bên kia hỏi: Chị Vân phải không ạ? Tôi chưa kịp trả lời thì đầu bên kia cắt máy. Lúc này là 10 giờ 50 phút. Tôi không có thói quen gọi lại cho những cuộc nhá máy hay hỏi rồi cắt máy như vậy nên thôi. 2 phút sau, điện thoại lại reo, tôi cầm lên Alo, và họ cũng hỏi : Chị Vân phải không ạ ? Rồi lại nhanh chóng cúp máy. Số gọi đến cho tôi kỳ này là số 01646879743. Tôi đang bận rộn nên cảm thấy hơi bị làm phiền. Chỉ vài phút sau, con trai ở nhà gọi cho tôi và hỏi: Mẹ có gọi ai tới nhà phun thuốc diệt muỗi không ? Linh tính báo điều không hay, tôi hỏi dồn: Không ! Mẹ không kêu ai hết. Có chuyện gì ? – Cháu bảo: Có 2 chị gọi cửa nói mở cửa để họ vào nhà phun thuốc trừ muỗi – Tôi hốt hoảng la lên: Không, mẹ không gọi ai hết, đừng nghe lời họ… – Cháu nói : Con biết rồi ! – Rồi bỏ máy. Quá hoảng sợ tôi gọi lại cho cháu… Lúc này họ đã đi và cháu mới thong thả kể lại. Sau khi đòi vào mà bị cháu từ chối, thì họ móc điện thoại ra gọi ngay cho Mẹ cháu Chính xác số điện thoại di động của tôi và nói câu đầu tiên là “Chị Vân phải không ạ? ” (cũng chính xác tên tôi. Nhưng khúc sau họ cúp máy và tự huyên thuyên nói trước mặt con tôi như thể đang nói chuyện với mẹ của chúng. Con tôi vẫn ngần ngừ thì chúng lại bồi tiếp cú thứ hai rất nhanh chóng… Sau khi giả vờ nói chuyện xong, chúng cho con tôi nhìn thấy thực sự là cuộc gọi đi của họ là tới số của Mẹ cháu để củng cố thêm niềm tin cho cháu. Rất may là cháu gọi điện thoại cho tôi ngay lập tức để kiểm tra thông tin. Biết không thể gạt được cháu, họ vội vã bỏ đi.
Nghe cháu gọi điện thoại kể lại, đến bây giờ tôi vẫn còn run lên vì sợ hãi. Đây là giờ nghỉ trưa, tôi quyết định không ngủ, gõ lên FB để ai cảm thấy hữu ích thì chia sẻ thêm.
Thủ đoạn của chúng thật tinh vi, chúng biết được cả số điện thoại di động và chính xác tện người thân của các cháu nhằm vở diễn thêm phần chắc chắn. Tôi cũng không biết khi vào được nhà rồi chúng sẽ làm những chuyện gì nữa…. Thật sự lo lắng cho các con !!!

Tin thời sự: 5 Lý do đã đến lúc phải bãi miễn BQT nhà CT2 Văn khê!

Tháng Tám 15, 2013 Phản hồi đã bị khóa

1-Bà Phó Ban Quản trị đã bán nhà-như vậy không đủ điều kiện để t/g BQT nữa

2-BQT nhà CT2 chỉ là bù nhìn, làm ngơ trước các bức xúc của dân,

3-Tài chính mập mờ

4-Không còn đại diện quyền lợi cho dân cư:  Biểu hiện lợi ích nhóm, thâm chí  mắc ngoặc với đơn vị quản lý vận hành,chi tiền cho chúng chỉ phí tiền của dân thôi

5-Vô dụng,Coi thường dân cư.

Image

Hãy vạch vặt và loại bỏ những tên cơ hội này ra khỏi cộng đồng dân cư của chúng ta

Chủ đầu tư Vinaconex Xuan Mai Và Ban Quản trị bị ‘tố’ nhập nhèm thu chi

Image
Chung cư CT1 bị tố nhập nhèm chi tiêu. Ảnh: Châu Anh
Là dự án nhà thu nhập thấp đầu tiên ở Hà Nội, chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm (Hà Đông – Hà Nội) đang bị nhiều cư dân tố không minh bạch trong việc thu – chi tài chính.Bác Phạm Lễ, Bí thư chi bộ tổ dân phố 3, phường Hà Cầu (Q. Hà Đông), một hộ dân tại chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm cho biết, tòa nhà hiện nay đã đi vào sử dụng hơn 1 năm, nhưng các khoản thu – chi vẫn không rõ ràng, có dấu hiệu chiếm dụng vốn của cư dân.Điều đáng nói là hiện số tiền bảo trì tòa nhà CT1 Ngô Thì Nhậm do Chủ đầu tư là Công ty Vinaconex Xuân Mai và Ban quản trị tòa nhà CT1 cùng là đồng chủ tài khoản. Trong khi đó, việc chi tiêu của 2 “ông chủ” này lại không có sự thống nhất trong từng khoản chi.

Cụ thể, sau khi đã thu hơn 4,6 tỷ đồng tiền bảo trì của cả 4 tầng dịch vụ và các tầng dân cư sinh sống, đến nay thông qua các tài liệu liên quan đến vấn đề thu – chi tiền bảo trì do chủ đầu tư, ban quản trị và Ngân hàng Thương mại Cổ phần Kỹ thương Việt Nam (chi nhánh Hà Tây) cung cấp, các hộ dân nhận thấy có rất nhiều bất cập xung quanh việc quản lý và sử dụng số tiền trên.

Theo phân tích của ông Tám, một hộ dân tại chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm, qua các số liệu do ban quản trị cung cấp đối chiếu với chủ đầu tư  cư dân phát hiện thấy một số vấn đề chưa hợp lý như: Chủ đầu tư có 02 khoản chi mà ban quản trị không có.

Ngày 10/6/2012 chi sửa chữa thay main tại 4 điểm với số tiền 18.930.000 đồng, ngày 25/7/2012 bảo dưỡng thay thế phụ tùng máy phát là 6.270.000 đồng.

Không những vậy, số tiền chủ đầu tư ghi chi bảo trì là 35 triệu đồng thì khi được hỏi ban quản trị lại cũng không biết chi vào khoản gì?

Ngày tháng chi tiêu các khoản tiền giữa Chủ đầu tư và ban quản trị chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm cũng không khớp nhau.

Cụ thể: Chi 55 triệu bảo trì bảo dưỡng định kỳ theo dõi trực sửa chữa thang P1-P6 (Chủ đầu tư ghi chi ngày 1/5/2012 trong khi ban quản trị ghi chi ngày 22/11/2012).

Chi 9 triệu tiền bảo trì máy phát điện 400KVA, chủ đầu tư ghi chi ngày 20/4/2012 trong khi ban quản trị ghi chi ngày 14/12/2012.

Ngoài ra, theo nhiều người dân sống tại chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm, khi mua nhà họ đã phải đóng 2% phí bảo trì của mỗi căn hộ, thì quyền lợi của người dân yêu cầu phải được hưởng những dịch vụ, bảo trì đáp ứng đúng với số tiền người dân bỏ ra như phòng cháy chữa cháy, thang máy, vệ sinh, trông giữ xe…

“Với một phép tính đơn giản khi cộng 2% tiền quỹ bảo trì được tính vào giá bán mỗi căn hộ thì số tiền quỹ bảo trì một tòa nhà chung cư rất lớn. Nhưng hiện số tiền đang được sử dụng như thế nào thì chúng tôi không hề hay biết, khi kiểm tra lại thì thấy các con số chi tiêu của chủ đầu tư và ban quản trị tòa nhà không khớp nhau”, bác Phạm Lễ bức xúc.

Bác Thanh, một cư dân cũng cho biết, mặc dù việc cư dân chung cư CT1 “nghi ngờ” về cách làm không minh bạch của ban quản trị tòa nhà trong việc thu – chi tài chính, sử dụng số tiền bảo trì từ đầu năm 2013. Tuy sự việc này được cư dân đề đạt trong Hội nghị tổ dân phố hoặc các tổ chức đoàn thể để phản ánh nhưng vẫn không hiệu quả.

Cũng theo kiến nghị của đại diện các hộ dân thì, từ khi người dân vào ở đã hơn 15 tháng nhưng ban quản trị chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm vẫn không tổ chức Hội nghị nhà chung cư mặc dù tổ dân phố đã có Đơn đề nghị.

“Đến nay, nguyện vọng của cư dân là bãi miễn ban quản trị hiện tại của chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm, bầu ban quản trị mới. Minh bạch hóa số tiền bảo trì tòa CT1 trong thời gian qua”, bác Phạm Lễ bày tỏ.

Chung cư CT1 Ngô Thì Nhậm – Hà Đông được xây dựng bởi Công ty Cổ phần Bê tông và Xây dựng Vinaconex Xuân Mai (Cty Vinaconex Xuân Mai), đồng thời đây cũng là chủ đầu tư dự án.

Khu chung cư Ngô Thì Nhậm bao gồm 2 khối nhà CT1 và CT2 có chiều cao từ 24-25 tầng được bố trí so le nhau. Đây là một trong những chung cư dành cho người thu nhập thấp đầu tiên đến tay người dân trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Tuy nhiên sau hơn một năm đi vào hoạt động, khu chung cư CT1 đã xảy ra nhiều bất cập trong cách quản lý, từ cách vận hành tòa nhà cho đến vấn đề tiền phí bảo trì.

Tác giả: Châu Anh

 

 

Văn khê Buồn?

Mấy ngày nay, khu Văn khê như thời loạn: Ngày hôm qua (28/6/2013 ) một số kẻ mặc đồ cảnh sát( ko biết cảnh sat thật hay giả) mang cả xe tải vào bắt xe ô tô của các hộ dân. Ngày hôm qua khổ chủ là một gia đình CT4 sau một hồi cãi lý cuối cùng cũng phải bỏ ra 800 ngàn đồng phạt.

Hôm nay,thứ 7( 29/6/2013): một xe con 4 chỗ loại nhỏ bị bảo vệ Sông Đà Thăng Long lấy dây xích và 2 xe chở rác chăn đầu đuôi bắt giữ đòi tiền phạt.

Ôi văn khê của tôi như thời loạn vậy sao! chúng lộng hành như một tụi cướp ngày?

Kể cả cs cũng ko có quyền bắt phạt( vì nếu bắt phải theo Luật) chứ tụi bv Sông Đà TL lấy danh nghĩa gì mà quây xe của người ta như vây?

Image

Image

( Xe của dân cư bị BV Sông Đà TL suých lại)

Image

Đây là những tên đồ tể tay sai…nhũng tên mà đc ng ta sử dụng giống như tk cải cách ruông đất ngày xưa.Image

Nguyên nhân sâu xa chung quy tại văn khê bây giờ là vô chủ, một kv ” không pháp luật” vì khu đô thị chưa thể bàn giao cho phường đc. Tên chủ đầu tư là NTD thì đang nợ ngập đầu, kiên cáo liên miên…thêm nữa tụ bảo vệ thì ko có lương..thế là chúg nghĩ đủ cách để cứop

tiền của dân cư ( chúng làm như vây để phạt tiền và gây sức ép phải cho xe vào bãi xe của chúng ở cái chố mà đáng lẽ ra là hồ nước..)

IMG_062913_00491

Cộng đồng dân cư gặp nhau bàn tán…ko biét khu đô thị đang xảy ra chuyện gì?

Chính vì vậy Văn khê mới loạn ly như vậy. Rất mong anh chị em trong công đồng Văn khê cho ý kiến về việc  này..?

Tràn lan ‘bom nổ chậm’ ở Sài Gòn

Thứ năm, 6/6/2013, 11:0

Bé trai 13 tuổi đã chết thảm thương bởi chiếc bình bơm hơi của người cha phát nổ. Càng lo lắng hơn khi những quả “bom nổ chậm” ấy đang tràn lan trên đường phố TP HCM mà chưa có sự quản lý nào của cơ quan chức năng.

>Nổ bình hơi, bé trai chết thảm

Hiện trường “bom hơi khủng” nổ khiến bé trai thiệt mạng. Ảnh: An Nhơn

Hai ngày qua, người dân sống gần tiệm vá vỏ ôtô của gia đình ông Nguyễn Ngọc Đức trên đường dẫn cao tốc TP HCM – Trung Lương (đoạn qua thị trấn Tân Túc, huyện Bình Chánh) vẫn chưa hết bàng hoàng về cái chết thảm thương của con trai ông này, bé Nguyễn Hoàng Phúc (13 tuổi).

Lúc đó, khoảng 7h ngày 4/6, ông Đức nạp khí nén vào bình bơm hơi, bé Phúc do được nghỉ hè nên đến xem cha làm việc. Một lúc sau, ông chủ tiệm có việc đi vào trong, chỉ còn cậu bé đứng cạnh bơm hơi. Bỗng nhiên, một tiếng nổ kinh hoàng vang lên khiến ông Đức rụng rời tay chân.

Người cha chết lặng khi chứng kiến con trai chết trong tình trạng thi thể không còn nguyên vẹn. Hay tin, mẹ và hai chị của Phúc đang ở căn nhà đối diện bên đường chạy qua cũng ngã quỵ. Họ vật vã, khóc lóc trước thi thể của người con trai xấu số. Nhiều người chứng kiến cảnh tượng đã không cầm được nước mắt.

Sức công phá của “quả bom hơi” khiến hàng rào đường dẫn vào cao tốc bị hất tung. Bình hơi dài hơn một mét bị xé toạc, thổi bay khoảng 40 m rồi rơi xuống ao rau muống phía sau tiệm vá vỏ xe. Riêng nắp của bình hơi bay xa 300 m, nằm trước cửa nhà một người dân.

“Tôi thấy nhà mình rung chuyển. Từ trước giờ tôi mới thấy một bình bơm hơi phát nổ kinh khủng vậy. Thật tội cho thằng bé”, bà Thanh (60 tuổi) sống cách hiện trường 500 m kể.

*ẢnhTràn lan “bom nổ chậm” ở TP HCM

Tuy nhiên, đây không phải là lần đầu tiên bình bơm hơi phát nổ làm chết người ở TP HCM. Một năm trước, chiều 23/4/2012, ông Phùng Nhựt Luân (49 tuổi) tới tiệm sửa xe cũng là quán cà phê vỉa hè trên đường Đặng Văn Ngữ (phường 14, quận Phú Nhuận, TP HCM) chơi. Do ông chủ đi vắng nên ông Luân ngồi một mình. Một lúc sau bình hơi bơm xe đang sạc đột nhiên phát nổ, văng xa khoảng 3 m. Ông Luân bị nắp bình hơi bay trúng đầu, tử nạn.

Hay trường hợp của ông Ngô Hùng Dũng (42 tuổi) làm nghề bán bóng cho các nhà hàng, khách sạn tổ chức đám tiệc. Sáng sớm 10/6/2012, ông Dũng mang bình bơm hơi tự chế ra trước nhà trong hẻm 107 Nguyễn Tất Thành (phường 13, quận 4, TP HCM) để bơm bóng giao cho khách. Một nam sinh viên đang ở trọ tại đây cũng chạy ra phụ việc cho ông Dũng.

Bất ngờ bình hơi phát nổ khiến cả hai người văng ra xa. Ông Dũng được đưa đi cấp cứu nhưng do vết thương quá nặng nên đã tử vong. Còn nam sinh bị các mảnh của bình hơi ghim vào mặt và tay chân, phải mang thương tật.

Hàng loạt sự cố bình hơi trong thời gian qua khiến người dân sống trong cảnh lo lắng khi những “quả bom hơi” đang tràn lan trên đường phố và mọi ngõ ngách ở TP HCM. “Giờ đi đâu cũng thấy bất an vì bình bơm hơi đầy rẫy. Từ nay, khi đi bơm vá xe, tôi sẽ không dám đứng gần những bình bơm này”, chị Nguyễn Thị Hà, ngụ huyện Nhà Bè, lo sợ.

Bình bơm hơi nổ trên đường Đặng Văn Ngữ cách nay một năm. Ảnh: An Nhơn
Bình bơm hơi nổ trên đường Đặng Văn Ngữ cách nay một năm. Ảnh: An Nhơn

Theo ghi nhận của VnExpress, dọc quốc lộ 1A từ vòng xoay An Lạc đến Suối Tiên, xa lộ Hà Nội… có hàng trăm bình bơm hơi cũ, rỉ sét tại các tiệm sửa chữa xe. Chủ tiệm đặt bình lộ thiên ngoài nắng, rất dễ gây nổ. Các đường trung tâm như Điện Biên Phủ, 3 tháng 2, Xô Viết Nghệ Tĩnh, Phan Đang Lưu, Lê Hồng Phong, Hùng Vương, Nguyễn Thị Minh Khai… cũng tràn lan “bom” hơi cũ nát, hoen rỉ của các thợ sửa xe dạo. Cũng có những bình được khoác nước sơn mới, song đó chỉ là chiêu “tân trang” của người chủ bởi nhìn kỹ vẫn thấy những chỗ gỉ sét, loang lổ.

“Tôi làm nghề ở đây hơn chục năm mà có bao giờ thấy ai kiểm tra chất lượng bình bơm hơi đâu. Thỉnh thoảng sơn xe cho khách xong, tôi dùng sơn thừa xịt lên vỏ bình để nhìn cho đẹp mắt”, ông Năm, thợ sửa xe trên đường Điện Biên Phủ (quận Bình Thạnh) khoe.

Để có một bình hơi và ra ngồi ở vỉa hè đối với thợ sửa xe dạo không quá khó. Họ chỉ cần bỏ ra 2 triệu đồng là có được một bình hơi một ngựa loại 7-8 kg đã cũ, được các chủ tân trang lại sau khi nhập từ Đài Loan, Nhật Bản. Các bình khí nén được bán tràn lan ở cửa hàng khu vực ngã tư Bảy Hiền (Tân Bình), đường Bùi Hữu Nghĩa (Bình Thạnh), quốc lộ 1A (đoạn qua quận Bình Tân)…

Trao đổi với VnExpress, ông Nguyễn Quốc Việt (Phó chánh Thanh tra Sở Lao động Thương binh và Xã hội TP HCM) cho biết, các loại bình bơm hơi, bình nén khí nằm trong danh mục thiết bị đòi hỏi nghiêm ngặt về an toàn lao động. Tuy nhiên, hiện nay chỉ có các công ty, doanh nghiệp mới thực hiện việc kiểm định chất lượng chứ chưa từng có người thợ bơm vá xe nhỏ lẻ nào đến kiểm định.

“Theo quy định, nếu cá nhân sử dụng các thiết bị này không kiểm định sẽ bị xử phạt 15-20 triệu đồng. Nhưng những người sử dụng bình bơm hơi phần lớn là nghèo. Họ bám vỉa hè để mưu sinh, kiếm sống qua ngày. Nếu chúng tôi xử lý thì họ lấy đâu ra tiền đóng phạt”, ông Việt phân trần.

Theo ông Việt, Sở Lao động đã gửi công văn cho các quận, huyện trên địa bàn rà soát tình hình sử dụng bình hơi, bình khí nén. Sau đó, các cán bộ sẽ về địa phương để phổ biến kiến thức và việc sử dụng an toàn bình hơi, bình khí nén cho người kinh doanh, các thợ sửa xe.

“Khi quận, huyện mở lớp phổ biến cho người lao động, chúng tôi sẽ cử người có chuyên môn xuống giúp. Hiện đã có quận 11, Nhà Bè và Cần Giờ đã thực hiện được chương trình này”, ông Việt nói và cho biết đối với cửa hàng bán bình hơi trôi nổi, không dán tem kiểm định đúng quy định thì cơ quan quản lý thị trường phải có trách nhiệm xử lý triệt để nhằm hạn chế tai nạn.

An Nhơn

 

Cháy chung cư cũng là độc quyền của QBT! Bạn đã được biết đến sự cố cháy tại nhà để rác nhà CT2 văn khê?

Tháng Tư 24, 2013 Phản hồi đã bị khóa

Theo bạn có bao nhiêu người biết thông tin này? và có bao nhiêu nhiêu người đọc cái thông báo CHÁY mà thông báo cái kiểu này không?

-Theo ks cá nhân hầu hết những người đựợc hỏi khi gặp tôi tại tầng hầm or cầu thang máy đểu ko hề haybiết gì về vụ:” CHÁY NHÀ ĐỂ RÁC CHUNG CƯ CT2 VĂN KHÊ.” lúc 2h30 phút sáng…

-Mời ACE xem thông báo dưới đây của BQT:

Image

Hỏi thông báo CHÁY NHÀ mà thông báo ntn hỏi có ai để ý? trong khi có hàng RỪNG các laọi thông báo khác của tòa nhà!

Đọc thông báo càng bực mình vì chúng coi CHÁY NHÀ như là một việc ” thường ngày ở huyện” hết sức phản cảm và bàn quang vô tra nhiệm..

Khống nạn thay cho dân cư CT2 Văn khê, Hà đông vẫn hàng ngày phải sống chung với vô vạn các nguy hiểm rình rập: CHÁY-KẸT THANG MAY-MẤT ĐIỆN-RÁC…

Bài 3: Khi cư dân đòi bãi miễn khẩn cấp Ban Quản trị

Tháng Tư 17, 2013 Phản hồi đã bị khóa

(Dân trí) – Trên địa bàn Hà Nội, từ trước đến nay, chuyện xảy ra mẫu thuẫn giữa cư dân với đơn vị quản lý tại các khu chung cư thường xảy ra như cơm bữa.
 >>  Bài 2: Lo ngại “chung cư cao cấp, dịch vụ bình dân”
 >>  Bài 1: Vì đâu nên nỗi?

Nhưng việc cư dân làm đơn kêu cứu để bênh vực công ty quản lý và đòi bãi miễn khẩn cấp Ban quản trị thì đúng là “lạ đời”. Chuyện này xảy ra tại khu chung cư cao cấp Vincom Center Bà Triệu.
 
Khu căn hộ cao cấp Vincom Center Bà Triệu nằm vị trí đắc địa của Hà Nội
Khu căn hộ cao cấp Vincom Center Bà Triệu nằm vị trí đắc địa của Hà Nội
 
Dân kêu cứu, chính quyền vào cuộc

Như Dân trí đã đưa tin và có bài phản ánh về việc sau 2 lần gia hạn và 2 tháng hỗ trợ cung cấp dịch vụ quản lý miễn phí, ngày 25/2/2013, Tập đoàn Vingroup đã quyết định chấm dứt toàn bộ việc cung cấp dịch vụ tại Khu căn hộ Vincom Center Bà Triệu (VCC Bà Triệu) với lý do Ban Quản trị luôn bất hợp tác bất chấp những cố gắng, nỗ lực của Tập đoàn và cơ quan chính quyền.

Sự thực đã đúng như dự đoán của đại đa số cư dân là ngay khi Vingroup ngừng cung cấp dịch vụ, cuộc sống, sinh hoạt của cư dân tại VCC Bà Triệu đã lập tức bị đảo lộn nghiêm trọng; tình trạng an ninh – vệ sinh – kỹ thuật đều trở nên đình trệ. Thay vì tìm mọi cách lo nối lại dịch vụ cho dân, vẫn với bản chất “hứa rất nhiều, làm chẳng bao nhiêu”, Ban Quản trị lại tiếp tục tập trung đi kiện Công ty quản lý.

Quá hoang mang với điều kiện sinh hoạt thực tế và nhận thấy không thể trông chờ vào những lời “hứa hão” của Ban Quản trị, ngày 25/2/2013, gần 100 hộ cư dân của VCC Bà Triệu đã phải tự mình làm đơn kêu cứu khẩn cấp gửi các cấp chính quyền Quận Hai Bà Trưng và Phường Lê Đại Hành đề nghị can thiệp để bãi miễn lập tức Ban Quản trị hiện tại và bầu ra Ban Quản trị mới, những mong tìm được những người thực sự có tâm, có đức lo cho cư dân và hợp tác với Công ty quản lý của Vingroup mà họ đã tin tưởng.
 
Lá đơn đã nhấn mạnh: Từ khi khánh thành và đưa vào sử dụng, chất lượng dịch vụ tại chung cư Vincom Center rất tốt, đáp ứng được nhu cầu của chúng tôi cũng như nhận được sự đánh giá cao từ các bạn bè và những người khách từ nơi khác đến.”; “Tuy nhiên, kể từ ngày 26/8/2012, sau khi BQT mới của Khu căn hộ được bầu ra thì cuộc sống của các cư dân tại Khu căn hộ có nhiều xáo trộn và bất ổn”; “Các thành viên BQT đã làm cho quan hệ giữa Công ty quản lý/Chủ đầu tư với chính BQT ngày càng căng thẳng dẫn đến Công ty Quản lý đã buộc phải ngừng cung cấp dịch vụ cho Khu căn hộ, trong khi BQT không có phương án thay thế mặc dù đã đồng ý với việc chấm dứt Hợp đồng của Công ty quản lý và đã cam kết tổ chức việc đấu thầu để lựa chọn đơn vị quản lý mới nhưng cho đến nay BQT vẫn không có bất kỳ động thái nào. Việc này đã dẫn đến tình trạng hiện nay là Khu căn hộ không có đơn vị quản lý, cung cấp dịch vụ làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống của cư dân, không đảm bảo an ninh trật tự, nguy cơ xảy ra các tệ nạn như trộm cắp tại Khu căn hộ, đặc biệt nếu không quan tâm thì các điều kiện về an toàn cháy nổ rất dễ xảy ra làm ảnh hưởng đến trật tự an ninh, an toàn xã hội”; “BQT đã không thực sự đứng trên lợi ích tập thể của cư dân.
 
Theo kết quả kiểm phiếu thăm dò ý kiến của tất cả các cư dân của Khu căn hộ ngày 25/12/2012, có đến 93% cư dân mong muốn để Vingroup tiếp tục là đơn vị cung cấp dịch vụ quản lý cho Khu căn hộ và 74% cư dân đồng ý bầu lại BQT, nhưng BQT đã không tổ chức Hội nghị nhà chung cư bất thường để bầu lại BQT.”; “Vì vậy, để đảm bảo quyền lợi và cuộc sống bình yên của cư dân tại Khu căn hộ, chúng tôi khẩn thiết đề nghị UBND Quận khẩn cấp tiến hành bãi miễn tư cách của các thành viên BQT hiện tại, đồng thời chủ trì giải quyết các vấn đề liên quan đến việc cung cấp dịch vụ quản lý tại Khu căn hộ và nhanh chóng tổ chức Hội nghị nhà chung cư bất thường để bầu lại BQT mới nhằm đại diện cho cư dân chúng tôi giải quyết các vấn đề liên quan đến việc cung cấp dịch vụ quản lý với đơn vị quản lý”.

Thực ra, không phải đợi đến lá đơn kêu cứu của cư dân VCC Bà Triệu thì các cấp chính quyền mới hiểu rõ sự tình, bởi chính họ đã phải nhiều lần làm trung gian hòa giải, giải quyết mâu thuẫn giữa BQT và Công ty quản lý. Ngay từ ngày 23/2/2013, khi biết công ty quản lý sẽ chấm dứt dịch vụ, UBND Quận Hai Bà Trưng đã phải có Công văn số 198/UBND – QLĐT, gửi UBND TP. Hà Nội và Sở Xây dựng để xin ý kiến chỉ đạo về việc bầu lại Ban Quản trị Khu căn hộ Vincom Center Bà Triệu và nêu rõ: Với việc Ban Quản trị mất đoàn kết, thiếu dân chủ, không xin ý kiến cư dân mà tự ý quyết định chấm dứt hợp đồng cung cấp dịch vụ của Ban Quản lý và mất tín nhiệm với cư dân thì “để ổn định đời sống dân sinh, nhân dân trong tòa nhà, đảm bảo an ninh trật tự tại đây, cần thiết phải bãi nhiệm Ban Quản trị được công nhận theo quyết định số 4239/ QĐ – UBND ngày 14/11/2012.

Trao đổi với PV Dân trí vào chiều ngày 2/3/2013, ông Lâm Anh Tuấn, Phó Chủ tịch quận Hai Bà Trưng cho biết: Trước đề nghị của UBND Quận Hai Bà Trưng và đơn kêu cứu của chính cư dân VCC Bà Triệu thì ngày 27/2/2013, Sở Xây dựng TP. Hà Nội cũng đã có Công văn số 1217/SXD-QLN đề nghị UBND Quận Hai Bà Trưng sớm chủ trì tổ chức Hội nghị nhà chung cư tại đây để bầu và công nhận Ban Quản trị mới. Ngay lập tức các cấp chính quyền quận đã họp và ấn định tổ chức hội nghị này sẽ vào ngày 3/3/2013 để nhanh chóng giải quyết dứt điểm tình hình.
 
Được biết, mặt trận Tổ quốc Phường Lê Đại Hành cũng có công văn đề nghị Vingroup nối lại dịch vụ quản lý tại Khu căn hộ tới hết ngày 15/3/2013 để hỗ trợ bà con trước khi có những thoả thuận tiếp theo.Trên tinh thần hỗ trợ cư dân thì Vingroup đã đồng ý với đề nghị trên. Quyết định này của Vingroup lập tức được cư dân hoan nghênh nhiệt liệt.

Còn đó những bức xúc của cư dân

Chúng tôi trở lại Khu căn hộ VCC Bà Triệu sau 3 ngày “không dịch vụ” để tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng của cư dân. Hầu hết mọi người đều tỏ ra hết sức bức xúc với cách làm của Ban Quản trị. Anh Duy căn hộ 2109 chia sẻ: “Đến giờ thì chúng tôi không còn mảy may tin tưởng vào Ban Quản trị được nữa. Khi vận động mọi người bầu cử, họ hứa này hứa nọ, nói là sẽ đem lại đời sống sinh hoạt tốt hơn và đảm bảo quyền lợi tốt hơn cho cư dân, vì thế chúng tôi mới bầu. Nhưng đã nửa năm rồi, không những họ không làm được bất cứ chuyện gì mà còn gây bao nhiêu là chuyện. Họ đã gây ra một lỗi rất lớn là tình trạng phân hoá, mất đoàn kết tại khu căn hộ; mọi chuyện rồi sẽ qua, nhưng rõ ràng không khí đầm ấm, chan hoà trước đây sẽ rất lâu mới lấy lại được. Tôi thực sự nghi ngờ cái mà họ nói là “vác tù và hàng tổng”; nếu tự nguyện và vì dân thì tại sao khi dân không tin nữa, đòi bãi miễn mà vẫn một mực ôm lấy cái ghế của mình.”

Tỏ ra bức xúc, gay gắt, Ông Thủy căn 2304 chia sẻ: “Ban Quản trị cứ luôn miệng nói vì dân, nhưng lúc dầu sôi lửa bỏng thế này họ đã làm gì nào? Họ đã từng có công văn gửi cư dân hứa là cư dân cứ yên tâm là nếu BQL rút thì họ sẽ có phương án đảm bảo đời sống cư dân,nhưng thực tế khi BQL rút dịch vụ thì họ không những không làm gì để chất lượng cuộc sống của chúng tôi đi xuống nghiêm trọng mà còn làm cho tình hình trở nên phức tạp hơn. Chúng tôi quả là sai lầm đã tin và bầu ra những người như họ!”.

Ở một góc độ khác, chủ căn hộ 2004 nói: “Chỉ 2 ngày không có dịch vụ cư dân đã đủ thấm sự khổ sở và hiểu hơn sự tận tình của Công ty quản lý. Tôi cũng đã ở một vài chung cư cao cấp khác, nhưng tôi thấy ở đây có chất lượng dịch vụ tốt nhất, giá cả cũng rất hợp lý. Nguyện vọng của toàn bộ cư dân là Vingroup tiếp tục quản lý. Họ làm chuyên nghiệp và đã thân quen với chúng tôi rồi. Người dân cũng hiểu chứ, tiền nào của ấy cả”

Chúng tôi đã liên hệ với ông Nguyễn Anh Dũng, Giám đốc Ban Quản lý Toà nhà Vincom Center Bà Triệu về vấn đề nối lại dịch vụ quản lý, ông Dũng cho hay: “Trước mắt, với tinh thần thiện chí và tôn trọng ý kiến của chính quyền, nguyện vọng của cư dân chúng tôi sẽ tiếp tục nối lại dịch vụ quản lý tại đây cho đến khi Hội nghị Nhà chung cư của Khu căn hộ được tiến hành xong. Với tư cách là đơn vị dịch vụ quản lý chuyên nghiệp, tới đây, chúng tôi sẵn sàng tham gia đấu thầu cung cấp dịch vụ quản lý khi Ban Quản trị tiến hành đấu thầu. Trường hợp được chọn, chúng tôi sẽ nỗ lực hết sức mình để cung cấp cho cư dân những dịch vụ tốt nhất có thể. Trường hợp không được chọn, chúng tôi cam kết sẽ hỗ trợ tận tình để đơn vị trúng thầu tiếp quản, triển khai dịch vụ quản lý. Nhân đây, chúng tôi cũng xin chân thành cảm ơn bà con cư dân đã ủng hộ, chia sẻ với chúng tôi trong thời gian qua…”

Có lẽ, câu chuyện của VCC Bà Triệu cũng sắp có hồi kết khi ngày 3/3 tới, khi UBND Quận Hai Bà Trưng trực tiếp đứng ra tổ chức Hội nghị nhà chung cư tại đây để cư dân bầu ra Ban Quản trị mới. Song, câu chuyện của VCC Bà Triệu cũng khiến các cấp chính quyền, cơ quan chức năng cần xem lại các quy định, quy chế về quản lý nhà chung cư, thêm các quy định chặt chẽ hơn về quyền, nghĩa vụ và phương thức hoạt động của Ban Quản trị bên cạnh những ràng buộc đối với chủ đầu tư, tránh những sự việc đáng tiếc như đã xảy ra tại VCC Bà Triệu.
 
Liên quan đến sự việc trên, Dân trí đã nhận được đơn khiếu nại của Ban Quản trị Khu căn hộ VCC Bà Triệu. Theo văn bản này, bài báo đã “bôi nhọ danh dự các thành viên BQT đại diện cho cư dân” và “coi thường an sinh cư dân kêu cứu”, thông tin sai sự thật, không tìm hiểu…
 
Dân trí xin trao đổi lại như sau: Chúng tôi khẳng định, các bài điều tra trên được chúng tôi thực hiện từ chính đơn thư kêu cứu của bạn đọc là cư dân của Khu căn hộ. Mọi lập luận, dẫn chứng và chi tiết trong các bài báo, chúng tôi đều có số liệu, văn bản và nhân chứng rõ ràng và chúng tôi chịu trách nhiệm với những gì đã nêu.
 
Vũ Văn Tiến – Ngọc Cương
 

CHÚC MỪNG NĂM MỚI TOÀN THỂ BÀ CON CT2 VĂN KHÊ- HÀ ĐÔNG-HÀ NÔI

Tháng Mười Hai 29, 2012 Phản hồi đã bị khóa

Image

XIN CHÚC TOÀN THỂ BÀ CON CT2 VĂN KHÊ MỘT NĂM MỚI:

 Đong đầy hạnh phúc

Gói trọn lộc tài
Giữ mãi an khang
Thắt chặt phú quý
Cùng chúc như ý
Hứng  tròn an khang
Năm mới bình an
Cả nhà sung túc

  

Trân trọng !

Nguyễn Đức Phong

 

Chính sách quy hoạch:Không ban hành phí dịch vụ nhà chung cư

Tháng Mười Hai 27, 2012 Phản hồi đã bị khóa

Trưởng ban quản trị và chủ đầu tư cùng quản lý phí bảo trì để ngăn ngừa việc thông đồng chiếm đoạt khoản phí này.

“Phí dịch vụ chung cư căn cứ theo thỏa thuận giữa các bên” – Sở Xây dựng đề xuất tại dự thảo Quyết định quy chế quản lý nhà chung cư vừa được hoàn thiện sau khi lấy ý kiến các sở, ngành và Bộ Xây dựng. Dự kiến ngày 27-12, UBND TP sẽ họp bàn về dự thảo này.

Phí dịch vụ theo thỏa thuận

Theo Quyết định 08/2008 của Bộ Xây dựng, UBND TP.HCM phải ban hành mức giá dịch vụ nhà chung cư. Sở Xây dựng cho hay trong năm 2011, Sở từng đề xuất UBND TP kiến nghị Bộ điều chỉnh quy định này (Sở đề nghị không giao TP ban hành phí dịch vụ nhà chung cư, đây là thỏa thuận dân sự giữa các bên – PV). Do đó, trong dự thảo trên, giá dịch vụ nhà chung cư được quy định chung là “xác định theo nguyên tắc tính đúng, tính đủ các chi phí, một phần lợi nhuận định mức hợp lý để quản lý vận hành nhà chung cư hoạt động bình thường theo hợp đồng thỏa thuận giữa bên cung cấp dịch vụ (doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư) và bên sử dụng dịch vụ (ban quản trị nhà chung cư)”.

Ngừa rủi ro khi quản lý phí bảo trì

Thời gian qua tại TP.HCM xảy ra nhiều vụ tranh chấp liên quan đến quản lý, sử dụng phí bảo trì chung cư. Đơn cử, cư dân chung cư Cantavil Hoàn Cầu, quận Bình Thạnh thắc mắc: Khi chủ đầu tư bàn giao phí bảo trì cho ban quản trị chung cư thì chỉ còn 5,7 tỉ đồng (thay vì hàng chục tỉ đồng theo tính toán), trong khi chung cư chỉ mới vận hành vài năm. Trong khi đó, ban quản trị chung cư khu A-B Trường đua Phú Thọ, quận 11 phản ánh không được quản lý phí bảo trì mà lại giao cho UBND quận…

Theo Quyết định 08/2008 của Bộ Xây dựng, phí bảo trì nhà chung cư được chủ đầu tư bàn giao cho ban quản trị. Trưởng ban quản trị và một thành viên khác do ban cử ra là đồng chủ tài khoản để quản lý, sử dụng khoản phí này. Góp ý cho dự thảo của Sở Xây dựng, Bộ Xây dựng cho rằng hai cá nhân đồng quản lý quỹ bảo trì là trưởng và phó ban quản trị.

Tuy nhiên, Sở Xây dựng cho rằng việc chủ tài khoản là các cá nhân đại diện cho nhiều hộ dân nhưng được quản lý một khoản tiền khá lớn, trong khi không có cơ chế tài sản đảm bảo tương ứng nên rủi ro rất cao. Để ngăn ngừa rủi ro (những người liên quan có thể thông đồng chiếm đoạt số tiền này), Sở Xây dựng cho rằng đồng chủ tài khoản quản lý phí bảo trì phải là trưởng ban và chủ tài khoản của chủ đầu tư.

Có thể chỉ định công ty quản lý

Một tranh chấp khác cũng khá phổ biến tại các chung cư là quyền chọn công ty cung cấp dịch vụ quản lý, vận hành nhà chung cư (sẽ do chủ đầu tư tự chỉ định hay ban quản trị chung cư chọn?). Tại chung cư A-B Trường đua Phú Thọ, quận 11 đang xảy ra khiếu nại như vậy.

Theo UBND quận 11, do TP chưa có quy định về quản lý chung cư tái định cư nên căn cứ tình hình thực tế, quận chỉ định Công ty Dịch vụ công ích là đơn vị cung cấp dịch vụ quản lý vận hành chung cư A-B Trường đua Phú Thọ. Tuy nhiên, ban quản trị chung cư khiếu nại gay gắt, cho rằng việc chỉ định này là thiếu cơ sở pháp lý, ảnh hưởng đến quyền lợi của các chủ sở hữu. Ban quản trị chung cư đòi quyền đấu thầu lựa chọn doanh nghiệp quản lý, sau đó tổ chức hội nghị nhà chung cư để thông qua. Ban quản trị cũng cho rằng quy định hiện hành không phân biệt chung cư tái định cư hay chung cư thương mại như quan điểm của UBND quận 11.

Về vấn đề này, dự thảo của Sở Xây dựng nêu rõ: Việc chọn công ty quản lý vận hành nhà chung cư phụ thuộc vào nguồn vốn đầu tư chung cư. Nếu chung cư được đầu tư bằng vốn ngân sách để cho thuê, thuê mua thì người quyết định đầu tư được chỉ định một đơn vị sự nghiệp có chức năng quản lý nhà ở hoặc công ty dịch vụ công ích quận, huyện làm đơn vị quản lý nhà chung cư.

Với chung cư được đầu tư bằng vốn ngoài ngân sách, chủ đầu tư tự tổ chức quản lý trong thời gian chưa thành lập ban quản trị. Tại điều khoản về hội nghị nhà chung cư của dự thảo cũng nói rõ: “Hội nghị thông qua việc lựa chọn doanh nghiệp quản lý vận hành, bảo trì và chỉ áp dụng cho chung cư đầu tư bằng vốn không thuộc ngân sách Nhà nước”.

Phần sở hữu chung phải thể hiện trong hồ sơ thiết kế

Sở hữu chung-riêng là một tranh chấp nổi cộm tại nhiều chung cư. Dự thảo của Sở Xây dựng đã bổ sung: “Khu vực để ô tô là phần sở hữu chung nếu đã được chủ đầu tư phân bổ giá trị phần diện tích này vào giá bán căn hộ”. Dự thảo yêu cầu phần sở hữu chung trong nhà chung cư phải được thể hiện rõ trong hồ sơ thiết kế kỹ thuật được duyệt và hợp đồng mua bán căn hộ.

Theo Cẩm Tú

PL TPHCM

Chuyện lạ: Chung cư Hà Nội thưởng tết cho dân

Image

Tại nhiều chung cư, mâu thuẫn về lợi ích giữa cư dân và đơn vị cung cấp dịch vụ, đơn vị quản lý sử dụng ngày càng nhiều. Trong khi đó, mô hình Hợp tác xã quản lý nhà ở đã xuất hiện mang lại cơ hội tự quản lý chung cư cho người dân với chi phí rẻ, đồng thời giảm thiểu các tranh chấp.

Chung cư chia quà tết cho dân

Đến hẹn, tại văn phòng Hợp tác xã nhà ở Thụy Điển, tòa nhà 17T10, khu đô thị Trung Hòa – Nhân Chính, Cầu Giấy, Hà Nội, chị Nguyễn Thị Hà, ở tầng 12 đến đóng tiền phí dịch vụ tháng 10. Nhà chị phải đóng 20.000 đồng/tháng bao gồm tiền phí vệ sinh, bảo vệ, an ninh, cầu thang máy.

20.000 đồng/tháng phí vệ sinh khi sống ở chung cư có lẽ là điều không tưởng. Tuy nhiên, những hộ dân sống tại tòa nhà này lại đang được hưởng một cơ chế khá đặc biệt, ngoài mức đóng tiền dịch vụ hàng tháng ít, những hộ dân ở đây mỗi năm còn được thưởng tiền tết từ 200.000 – 500.000 đồng/hộ. Các cháu học sinh được 150.000 – 200.000 đồng/cháu/năm tiền quà tết.

Ngoài ra, chế độ ma chay, hiếu hỉ, ngày lễ mừng thọ… của những hộ dân trong chung cư đều được thực hiện đầy đủ. Vé gửi xe tháng ở đây cũng chỉ có 30.000 đồng/tháng. Đây chính là thành quả của Hợp tác xã nhà ở Thụy Điển đang tiến hành quản lý chung cư này từ năm 2007.

Trong khi đó, thời gian gần đây, liên tiếp có các vụ mâu thuẫn giữa cư dân sống ở chung cư và đơn vị quản lý toàn nhà. Điển hình nhất là mâu thuẫn của cư dân sống ở Keangnam. Người dân ở đây phải chịu mức phí dịch vụ quá cao, giá giữ ô tô lên tới 1.462.000 đồng/tháng và xe máy 104.000 đồng/tháng. Trong khi mâu thuẫn về phí dịch vụ chưa được giải quyết dứt điểm thì chủ đầu tư và ban quản lý Keangnam còn làm những việc như cắt điện cầu thang máy không hộ dân nào về được nhà, để côn đồ tấn công người dân… khiến căng thẳng càng gay gắt.

Tình trạng này còn xảy ra ở các chung cư như Golden Westlake 151 Thụy Khuê (quận Tây Hồ), The Manor, 93 Lò Đúc, N05 – Đông Nam Trần Duy Hưng… Mức phí dịch vụ tại đây hầu hết đều từ 400.000 đồng/tháng trở lên.

Ông Nguyễn Thế Hùng, Giám đốc Sở Xây dựng Hà Nội, cho biết: Hiện nay có rất nhiều loại hình chung cư như vừa làm nhà ở, trung tâm thương mại, siêu thị, văn phòng… Trong khi một số quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng nhà ở chung cư nêu trong Luật Nhà ở và các văn bản hướng dẫn thi hành lại chưa được sửa đổi, bổ sung kịp thời.

Nhận thức một số chủ đầu tư, đơn vị quản lý vận hành nhà ở chung cư, của một bộ phận người dân về việc quản lý, sử dụng nhà ở chung cư còn nhiều hạn chế nên trong thời gian qua đã xảy ra một số vướng mắc trong quá trình quản lý hoặc xảy ra khiếu kiện, tranh chấp giữa người dân và chủ đầu tư…

Mô hình phi lợi nhuận

Ông Phạm Sỹ Liêm, Phó Chủ tịch Tổng hội Xây dựng, cho rằng hiện tại đang có một số dạng quản lý chung cư như: chủ đầu tư lập ra công ty con phụ trách quản lý dịch vụ của chung cư; hợp tác xã do người dân đứng ra tự làm, tự tính toán hoặc thuê đơn vị khác làm theo yêu cầu của người dân; chung cư có ban quản trị tự đứng ra lựa chọn đơn vị quản lý.

“Có những nơi, chủ đầu tư, công ty quản lý coi đó là hình thức kinh doanh, có lợi nhuận nên tính giá cao. Từ đó sẽ sinh ra tranh chấp giữa người dân, chủ đầu tư và đơn vị kinh doanh. Trong khi đó, hợp tác xã nhà ở do chính người dân tự lập ra sẽ là một hình thái tương đối tốt, vừa tạo việc làm cho xã viên, vừa tính toán kinh doanh để giảm chi phí cho người dân thấp nhất. Đây gần như hình thức phi lợi nhuận. Nói chung, để chấm dứt tranh chấp tại chung cư, người dân phải là người quản lý, mức phí quản lý là do dân tự quyết định”, ông Liêm nói.

Anh Nguyễn Đình Thực, một người dân sống tại tòa nhà 17T10 tâm sự: Hiện tại, chúng tôi đang thực hiện quản lý theo mô hình hợp tác xã. Từ khi về đây sống, tôi có việc làm, có thu nhập hàng tháng và gia đình chỉ phải đóng một mức phí dịch vụ rất thấp là 20.000 đồng/tháng. Tiền điện, nước tính theo giá nhà nước. Nhiều người như tôi có việc làm ngay tại tòa nhà mình ở.

Mô hình hợp tác xã nhà ở Thụy Điển được thí điểm ở chung cư 17T10 từ cuối năm 2007 trong dự án hỗ trợ của Thụy Điển cho Việt Nam. Ông Phạm Đình Thái, Phó Chủ nhiệm Hợp tác xã chia sẻ: Giai đoạn 2007 tình trạng ở khu dân cư rất yếu kém, đơn vị quản lý thiếu trách nhiệm, nặng về khai thác, nhà cửa xuống cấp. Ban quản trị lâm thời của tòa nhà quyết định tự quản nhưng vì luật pháp không cho phép.

Ngay lúc đó, chúng tôi được chọn làm thí điểm mô hình quản lý tại khu chung cư do chính người dân ở đây tự làm. Cơ quan chức năng cấp giấy đăng ký kinh doanh với đầy đủ chức năng của hợp tác xã nhà ở. Từ đó đến nay, đời sống nhân dân, an ninh trật tự và công tác quản lý tòa nhà được thực hiện có hiệu quả.

Cụ thể, hợp tác xã đã giải quyết được gần 20 lao động tại tòa nhà có việc làm ổn định và trên 10 lao động thời vụ khác với các việc bảo vệ, trông giữ ô tô xe máy, tạp vụ vệ sinh, căng-tin, sửa và rửa ô tô, xe máy… Ngoài việc trả lương cho người lao động, hợp tác xã đóng góp kinh phí để chung cư lăn sơn, sửa chữa nhỏ cho các công trình, mua sắm các thiết bị phục vụ cho sinh hoạt cộng đồng, hoạt động văn phòng, từng bước giảm dịch vụ, hiện nay người dân chỉ phải đóng mức 20.000 đồng/tháng.

Hiện tại, Hợp tác xã nhà ở Thụy Điển đang phục vụ tư vấn cho hàng chục khu chung cư của Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh để thành lập ban quản trị nhà chung cư và tự quản thông qua mô hình hợp tác xã nhà ở. Hợp tác xã nhà ở Thụy Điển đang trực tiếp quản lý nhà 17T10 Trung Hòa – Nhân Chính; nhà D – cụm chung cư Vinaconex 3 – Dịch Vọng, nhà N06B2 – đô thị mới Cầu Giấy, nhà F5 – GC3 – nhà GD3, đô thị mới Yên Hòa…

Hiện nay, Liên minh Hợp tác xã Hà Nội đang có đề án Xây dựng mô hình Hợp tác xã nhà ở trên địa bàn thành phố Hà Nội trong đó lấy mô hình hợp tác xã nhà ở Thụy Điển làm nòng cốt với mong muốn giải quyết được các tranh chấp xảy ra ở các chung cư như hiện nay.

Tác giả: Châu Giang

Theo VEF

Bệnh Zona thần kinh

Tháng Mười Một 14, 2012 Phản hồi đã bị khóa

Nhân đang là giai đoạn chuyển mùa…các bệnh lý về Virus như cảm cúm, VPQ, viêm phổi.. và đặc biệt là bênh Zona rất dễ mắc. Trân trong giới thiệu cùng toàn thể cộng đồng bà con.. CT2 Văn khê bài viết về căn bệnh này!

***

Bệnh Zona

1. Đại cương.

Bệnh zona là bệnh do virus thuộc nhóm Herpesvirus có ái tính với thần kinh gây ra. Bệnh hay gặp ở những người già, những người suy giảm miễn dịch, đặc biệt là ở bệnh nhân HIV/AIDS… Biến chứng thường gặp nhất là đau thần kinh sau zona, là một trong biến chứng khó điều trị. Tuy nhiên ở các thể zona đặc biệt như zona mắt, zona hạch gối, zona vùng cùng cụt gây nên biến chứng nghiêm trọng như liệt mặt hoặc tàn tật không hồi phục nếu như không điều trị kịp thời

Bệnh Zona là bệnh thường gặp, biểu hiện chủ yếu là những rối loạn ở da và thần kinh; nguyên nhân do varicella-zoster virus (VZV), một loại virus có hình thái học và kháng nguyên giống virus gây bệnh thuỷ đậu.
Bệnh Zona thường là kết quả của sự suy giảm hệ thống miễn dịch chống lại VZV tiềm ẩn. Những yếu tố khởi động bệnh: xạ trị liệu, một số loại thuốc, tổn thương thực thể, stress, nhiễm khuẩn…
Zona thường biểu hiện ở 1 hoặc nhiều dây thần kinh tuỷ sống hoặc dây thần kinh sọ não. Biểu hiện thần kinh và da tương ứng với vùng mà dây thần kinh đó chi phối.

Virút Varicella Zoster gây ra hai thể bệnh riêng biệt. Nhiễm khuẩn tiên phát gây bệnh thủy đậu, một bệnh rất hay lây nhưng thường lành tính, xảy ra thành dịch ở những trẻ cảm thụ. Sự tái hoạt sau này của virút Varicella Zoster tiềm ẩn trong các hạch rễ lưng tạo nên một phát ban ngoài da khu trú gọi là zona (giời ăn). Các đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào chuyên biệt cho virút bị giảm sút, hoặc xảy ra tự nhiên như một hệ quả của tuổi tác, hoạt động do các bệnh ức chế miễn dịch hoặc do thuốc điều trị bệnh nội khoa, làm tăng nguy cơ bị zona.Trên 90% người lớn ở Hoa Kỳ có chứng cứ huyết thanh của việc nhiễm virút Varicella Zoster và đều có nguy cơ bị zona (Choo PW, et al. 1995). Số mắc mới hàng năm của zona vào khoảng 1,5 – 3 trường hợp/1.000 người (Donahue JG, 1995; Ragozzino MW, et al. 1982). Tỷ lệ mắc mới 2 trường hợp/1.000 người đồng nghĩa với trên 500.000 trường hợp mới hàng năm tại nước Mỹ. Tuổi đời tăng là yếu tố nguy cơ chủ chốt của bệnh zona, số trường hợp mắc mới của zona ở những người trên 75 tuổi vượt quá con số 10 trường hợp/1.000 người-năm. Nguy cơ mắc zona trong suốt cuộc sống ước tính là 10 – 20% (Ragozzino MW, et al. 1982).Một yếu tố nguy cơ khác đã được xác định rõ của bệnh zona là tình trạng miễn dịch qua trung gian tế bào bị thay đổi. Những bệnh nhân (BN) có các bệnh lý về u tân sinh (đặc biệt các ung thư tăng sinh tố chức lymphô), những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (gồm cả corticosteroid), và những người nhận ghép cơ quan là những thành phần có nguy cơ tăng cao bị mắc zona. Tuy nhiên, việc tìm kiếm một bệnh lý ung thư tiềm ẩn ở những người bề ngoài có vẻ khỏe mạnh bị zona, là không hợp lý lắm (Ragozzino MW, et al. 1982). Yếu tố khởi động: Nhiễm khuẩn cấp và mạn như: viêm phổi, lao, giang mai, sốt do nhiễm siêu vi…, stress về tinh thần, làm việc quá căn thẳng, suy giảm về thần kinh và thể lực, người già yếu …

Những người HIV (+) có tần số mắc bệnh cao hơn những người có huyết thanh (-). Một nghiên cứu dài hạn cho thấy những người HIV (+) có tỷ lệ mắc zona mới là 29,4/1000 người – năm. So với 2/1000 người – năm ở nhóm HIV (-) đối chứng (Buchbinder SP, et al. 1992). Vì zona có thể xảy ra ở những người đã bị nhiễm HIV không triệu chứng, xét nghiệm huyết thanh có thể thích hợp ở những BN không có nguy cơ rõ ràng nào mắc zona (ví dụ những người có vẻ khỏe mạnh dưới 50 tuổi).

Đặc điểm phân biệt

Đặc điểm rõ ràng nhất của Zona để phân biệt với các bệnh khác là cảm giác đau đớn rất là dữ dội, thường ở một bên cơ thể. Tuỳ theo vị trí của san thương, nếu san thương ở vùng mắt thì có cảm giác như đau mắt rất là nặng, nếu san thương ở vùng tim thì có cảm giác như bị đau tim, ở những vùng bụng thì người bệnh có triệu chứng đau giả giải phẫu, tức là như bị giải phẫu. Đặc điểm rõ ràng nhất của Zona để phân biệt với các bệnh khác là cảm giác đau đớn rất là dữ dội, thường ở một bên cơ thể. Tuỳ theo vị trí của san thương, nếu san thương ở vùng mắt thì có cảm giác như đau mắt rất là nặng, nếu san thương ở vùng tim thì có cảm giác như bị đau tim, ở những vùng bụng thì người bệnh có triệu chứng đau giả giải phẫu, tức là như bị giải phẫu.Thế nhưng san thương này là ở ngoài da. Và người bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán ngay từ đầu vì bệnh có những biểu hiện rất rõ ràng, bệnh nhân đau nhức rất nhiều.Triệu chứng của Zona là các hồng ban, mụn nước mọc thành từng chùm, thường ở một bên cơ thể, gây cảm giác đau rát rất đặc biệt. Ban đầu khi san thương chưa xuất hiện, bệnh nhân có cảm giác như bị phỏng lửa, hoặc như dùng dầu xoa bóp nhiều nên bị nóng rát. Sau đó, hồng ban xuất hiện và trên đó có những chùm mụn nước, nhưng đặc biệt chỉ ở một bên, trái hoặc phải, theo sự phân bố của dây thần kinh trong cơ thể.Tuy nhiên, cũng có một tỷ lệ rất ít khoảng 1/1000 bệnh nhân bị Zona ở hai bên cơ thể, và đó là những trường hợp có sức suy giảm miễn dịch rất nặng như bệnh nhân ung thư hay bệnh nhân AIDS. Người bác sĩ thấy bệnh nhân bị san thương Zona ở cả hai bên cơ thể thì việc đầu tiên là phải tìm những bệnh ác tính có trong người bệnh nhân.

2. Nguyên nhân và sinh bệnh học

Nguyên nhân do Varicella Zoster virus (VZV).
Bệnh Zona là một bệnh hướng thần kinh và da do siêu vi (VZV)gây ra. Siêu vi này cùng nhóm với siêu vi gây bệnh thủy đậu. Bệnh Zona thường gặp ở người đã mắc bệnh thủy đậu trước đó và sau này được tái hoạt lại để gây bệnh Zona , tuy nhiên nguyên nhân gây tái hoạt chưa rõ.

Khi bị thuỷ đậu, hầu hết VZV bị tiêu diệt hết; một số còn sống sót, từ tổn thương ở da và niêm mạc xâm nhập vào các thụ cảm thể, theo các dây thần kinh cảm giác đi hướng tâm tới các hạch thần kinh cảm giác. Ở hạch VZV tồn tại ỏ dạng không hoạt động. Virus tồn tại ở dạng không hoạt động trong thời gian dài, gặp điều kiện thuận lợi (các yếu tố khởi động) virus sẽ tái hoạt động và gây ra bệnh Zona. Yếu tố khởi động: HIV/AIDS, các bệnh ung thư,…
Tổn thương Zona thường xuất hiện ở vùng trước đó có tổn thương thuỷ đậu nhiều nhất (vùng da chi phối bởi dây V1 và từ T1-L2), có thể đây vùng khi bị thuỷ đậu virus với số lượng lớn qua da vào dây thân kinh cảm giác nhất.
VZV từ thương tổn da và bề mặt niêm mạc liên tiếp xâm nhập vào thần kinh cảm giác và lan truyền theo tính hướng tâm theo bó sợi thần kinh đến hạch thần kinh cảm giác cạnh sống và ở đó dưới dạng tiềm tàng, im lặng và vô hại. Trong quá trình nhiễm VZV, virus có thể đi đến hạch theo đường máu do nhiễm virus máu tiên phát hoặc thứ phát. VZV tồn tại trong hạch cảm giác suốt đời dưới dạng tiềm ẩn. Không tìm thấy VZV trong hạch cảm giác bằng nuôi cấy trong ống nghiệm nhưng ở những người có huyết thanh VZV dương tính, người ta tìm thấy ADN của VZV trong hạch cảm giác sau khi người ấy chết. Có 4 trong 69 virion của virus có hoạt tính duy trì sự tiềm ẩn của virus.Bệnh xuất hiện tương ứng với thời kỳ tái hoạt của virus, nguyên nhân sự tái hoạt còn chưa được biết nhưng ngày nay người ta cho rằng do cơ thể suy giảm miễn dịch (liên quan đến suy giảm tế bào Lympho T). Tuổi, điều trị bệnh bằng các thuốc ức chế miễn dịch, mắc bệnh u lympho, cơ thể mệt mỏi suy nhược lâu ngày, stress, điều trị tia xạ, mắc các bệnh ác tính, nhiễm HIV… những yếu tố thuận lợi làm tái hoạt virus có sẵn ở hạch thần kinh do nhiễm Varicella trong quá khứ.Khi sự đề kháng của ký chủ thấp, sự tái hoạt của virus làm cho virus nhiều thêm và lan truyền đến hạch gây viêm lan toả và hoại tử thần kinh, quá trình này thường kèm theo đau nhức dây thần kinh dữ dội. Sau khi vào hạch virus lại lan truyền ngược chiều ra thần kinh cảm giác gây viêm thần kinh lan toả và cuối cùng chúng đến da. Tại da thương tổn đặc trưng là mụn bọng nước thành chùm. Sự xuất hiện viêm dây thần kinh nhiều ngày trước khi xuất hiện ban đỏ. Sự thay đổi và viêm bó sợi thần kinh ở da trong ngày đầu tiên khi ban đỏ xuất hiện chứng tỏ thương tổn hạch cảm giác trước thương tổn da. Trong quá trình tái hoạt, VZV gây viêm lan toả và hoại tử tế bào thần kinh ở hạch cảm giác, tại đó chúng gây viêm lan rộng đến các thần kinh ngoại biên và da. Sự tổn thương cấp tính thần kinh ngoại biên và các nơron thần kinh ở hạch tạo ra triệu chứng đau. VZV gây viêm da làm tăng sự nhạy cảm của các nơ ron cảm giác ngoại biên, kích thích bộ phận nhận cảm đau làm cho đau ở da tăng lên. Quá trình viêm tăng sự giải phóng các amino acid và neuropeptid trong giai đoạn cấp của zona làm mất khả năng ức chế đau và tăng kích thích đau của thần kinh.Sự phá huỷ thần kinh cạnh sống, hạch cảm giác, thần kinh ngoại biên dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Thần kinh bị phá huỷ sẽ mẫn cảm, hoạt động tự phát, kích thích cảm giác tại chỗ và vùng xung quanh. Tình trạng này tồn tại cho đến khi sợi trục thần kinh hồi phục trên da nhưng sự phá huỷ bao thần kinh vẫn còn cho đến khi bệnh đã khỏi. Sự tái sinh sợi trục thần kinh cũng ở dạng hoạt động tự phát và mẫn cảm. Sự phá huỷ cấu trúc làm tổn hại đến chức năng thần kinh.Liệt vận động: yếu cơ xuất hiện trước, trong và sau bệnh zona. Liệt thường biểu hiện 2-3 tuần đầu trước khi có thương tổn ban đỏ ở da và tồn tại dai dẳng nhiều tuần. Yếu cơ là do virus lan toả đến hạch sống lưng và sừng trước gây viêm thần kinh tại đó, bệnh nhân ở tuổi 60-80 thường mắc chứng này. Bệnh lý thần kinh vận động thường thoáng qua và 75% trường hợp khỏi, 5% trường hợp bệnh zona có liệt vận động. Có khoảng 12% bệnh zona ở đầu, hơn 50% bệnh zona đầu có hội chứng Ramsay Hunt

.3-Dịch tễ học

Bệnh Zona có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở trẻ lớn trở lên đã bị bệnh thuỷ đậu. Bệnh xảy ra ở những người đã từng bị thủy đậu. Nếu trẻ em được chủng ngừa thủy đậu từ nhỏ, chúng sẽ không bị thủy đậu và do đó sẽ không lo bị Zona về sau.

Trên 10% bệnh nhân bị thủy đậu lúc nhỏ sẽ mắc phải Zona khi về già, thường trên 65 tuổi.

Các đối tượng sau đây thường dễ bị Zona :

_ 50% nguời già = 80 tuổi,

_ 50% người được ghép thận hay ghép tủy xương,

_ Người bị nhiễm HIV/AIDS hay bị ung thư các loại, không kể tuổi,

_ Người đang dùng các loại thuốc ức chế miễn dịch, các thuốc loại Corticoids lâu ngày để điều trị suyễn, viêm khớp…

Những người mắc các bệnh về máu, đái tháo đường, ung thư, bệnh suy giảm miễn dịch (HIV/AIDS), bệnh tạo keo (đặc biệt là bệnh lupus đỏ), người già… dễ bị Zona hơn người bình thường

Zona không phải là một bệnh nhiễm trùng mà đúng hơn nó là một sự bùng phát thứ cấp của virus gây thủy đậu. Một số virus gây thủy đậu tồn tại trong cơ thể bệnh nhân dưới dạng bất hoạt trong tế bào thần kinh gần tủy sống trong nhiều năm. Chúng bị kềm giữ bởi hệ miễn dịch tự nhiên của cơ thể. Sau đó, khi gặp điều kiện thuận lợi, virus sẽ “thức dậy ” trở thành dạng hoạt động, di chuyển dọc theo lộ trình thần kinh ra da. Trên đường di chuyển, virus gây tổn thương dọc sợi thần kinh. Hậu quả là bệnh nhân Zona bị nổi hồng ban cùng cảm giác rất đau đớn. Varicella – zoster virus ( VZV ) chỉ gây thủy đậu và Zona.

Sở dĩ có mối tương quan này là do siêu vi gây bệnh thủy đậu cũng là thủ phạm gây bệnh Zona. Sau khi gây bệnh thủy đậu, bệnh nhân phục hồi, nhưng con siêu vi vẫn còn tồn tại ở dạng ngủ đông trong các tế bào rễ thần kinh tủy sống và bị hệ miễn dịch của cơ thể ức chế.

Sau này, khi có nhiều điều kiện thuận lợi như bệnh nhân có tình trạng bị nhiễm trùng, chấn thương, suy yếu hệ miễn dịch thì con virus tiềm ẩn đó sẽ bùng phát lên, thoát khỏi sự ức chế của hệ miễn dịch, phát triển thành dạng hoạt động, và gây tổn thương ngoài da, với cảm giác đau nhức nhiều.

Tần số: 2-3 ca/1.000/năm. Tỷ lệ thực sự có thể cao hơn do những ca nhẹ có thể không đi khám bệnh. Những người già hoặc dùng thuốc suy giảm miễn dịch thì tỷ lệ cao hơn, khoảng 50%.
Tử vong: Bệnh Zona hiếm khi gây tử vong, trừ ở những người có thể trạng quá yếu.
Chủng tộc: những người da đen có khả năng bị ít hơn người da trắng, tuy nhiên Zona lại là biểu hiện sớm ở những người nhiễm HIV ở những người trẻ tuổi Châu Phi.
Giới tính: không có sự khác nhau.
Tuổi: 50% những người trên 80 tuổi được cho là có thể bị bệnh; bệnh hiếm gặp ở trẻ em và ít gặp ở người trẻ trừ những người bị AIDS, lymphoma, các bệnh ác tính khác, các bệnh suy giảm miễn dịch, những người ghép tạng.
Các yếu tố khởi động:xạ trị liệu, một số loại thuốc, tổn thương thực thể, stress, nhiễm khuẩn…
4-Lâm sàng - Cận lâm sàng

Lâm sàng

- Tiền triệu: Trong thời kỳ tiền triệu của zona, BN bị nhức đầu, sợ ánh sáng và khó ở, nhưng hiếm khi có sốt. Bệnh khởi đầu với các cảm giác da bất thường khu trú, bao quát từ ngứa hoặc đau nhói đến đau dữ dội, có trước các tổn thương da từ một đến năm ngày, cơn đau với các cường độ khác nhau xảy ra hầu như ở tất cả BN bị zona cấp.
Đau, hiếm gặp hơn là dị cảm ở vùng 1 hoặc nhiều dây thần kinh chi phối, kéo dài 1-10 ngày (trung bình 48h). Đau có thể gây ra những chẩn đoán nhầm là đau đầu, viêm mống mắt, viêm màng phổi, viêm thần kinh cánh tay, đau do bệnh tim, viêm ruột thừa hoặc những nguyên nhân trong bụng (viêm túi mật, sỏi mật, đau quặn thận, thoát vị đĩa đệm, đau thần kinh toạ…
Thời kỳ tiền triệu từ khi đau đến khi có biểu hiện da được cho là thời kỳ virus lan truyền dọc dây thần kinh. Tuy nhiên, khoảng 10% bệnh nhân đau và biểu hiện ở da là đồng thời.Chỉ gặp ở những thể nặng: sốt, rét run, triệu chứng quan trọng là đau kiểu bỏng, buốt từng cơn nơi sắp xuất hiện tổn thương, đôi khi triệu chứng này khiến bệnh nhân đi khám không đúng chuyên khoa và thầy thuốc đa khoa cũng dễ chẩn đoán nhầm là đau thần kinh ngoại biên, đau cột sống…

- Khởi phát: Sau giai đoạn tiền triệu khoản nửa ngày đến một ngày thì bắt đầu xuất hiện thương tổn : Là những mảng da đỏ, hơi nề nhẹ, có đường kính khoảng vài cm, gờ cao hơn mặt da bình thường, các mảng da này sắp xếp dọc theo dây thần kinh chi phối và dần dần nối với nhau thành dải, thành vệt.

- Toàn phát: Sau vài ngày thì trên những mảng đỏ da này xuất hiện nhiều mụn nước, bọng nước tập trung thành đám giống như chùm nho, lúc đầu mụn nước căng, dịch trong,về sau đục, hóa mủ, dần dần vở đóng vảy tiết, dưới vảy tiết là vết loét nhỏ và hạch bạch huyết vùng lân cận có thể sưng to. Trong 3 – 5 ngày sau và diễn tiến qua các giai đoạn hóa mũ, loét và đóng vảy. Phát ban ngoài da thường chỉ ở một bên và không vượt quá đường giữa thân. Việc có tổn thương cùng lúc ở nhiều khoanh da (dermatome) không liền kế nhau hầu như không bao giờ xảy ra ở những BN có chức năng miễn dịch toàn vẹn, mặc dù trong 20% trường hợp tổn thương có nhiễm trùng lên các khoanh da kế cận. Hồng ban thường xuất hiện như một băng hay một dãi, ở một bên cơ thể và thường có ở mặt ngực, bụng, lưng, tứ chi. Vị trí xuất hiện một bên của hồng ban – bóng nước kèm cảm giác đau rát nhiều là một triệu chứng đặc trưng của Zona. Nếu sang thương Zona xuất hiện ở vùng trán, virus có thể gây tổn thương mắt nghiêm trọng cho bệnh nhân dẫn đến mù lòa.

Ở một số bệnh nhân già yếu hay bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, sang thương Zona có thể xuất hiện ở hai bên cơ thể. Trong vòng 1 – 2 tuần sau khi xuất hiện, các bóng nước vỡ ra, khô đi, đóng mày và không còn virus nữa. Đối với người có những yếu tố thuận lợi như đã nêu ở trên thì chậm lành hơn hoặc tổn thương lan rộng,xuất huyết,hoại tử hoặc dễ bị các biến chứng .Một vài trường hợp bị Zona điển hình chỉ kéo dài khoảng 1 tháng, tuy nhiên cảm giác đau do Varicella – zoster virus gây ra có thể tồn tại kéo dài nhiều tháng hay nhiều nămsau. Bệnh nhân bị chứng đau sau Zona. - Thời gian lành bệnh: Lành tổn thương xảy ra trong khoảng thời gian từ 2 – 4 tuần, thường để lại sẹo và những thay đổi màu da vĩnh viễn. Nếu không nhiễm trùng hoặc miễn dịch bình thường lành để lại sẹo mất sắc tố. Những vết loét nhỏ này nếu không bị bội nhiễm vi khuẩn thì sẽ lành trong vòng 2 đến 3 tuần, để lại trên da những sẹo mhỏ hơi lõm, nếu không bị di chứng đau thần kinh thì coi như bệnh đã khỏi hoàn toàn.

Có 2 nhóm dấu hiệu cho biết bệnh Zona là thần kinh và da
-Thần kinh: rối loạn cảm giác vùng da sắp nổi thương tổn rất thường gặp như bỏng, nóng rát,châm chích,tê ,đau. Cảm giác nóng rát nhất là về đêm. Đối với người lớn tuổi có thể đau dữ dội từng cơn hoặc liên tục gây cản trở sinh hoạt. Đau dọc theo dây thần kinh, một nửa bên cơ thể. Đau trong thời gian trước, trong và sau nổi sang thương

-Da: sau vài ngày trên vùng da rối loạn cảm giác xuất hiện các mảng màu hồng riêng rẽ sau đó tụ lại thành mảng lớn. Trên bề mặt mảng này có nhiều mụn nước hợp thành chùm ở trung tâm. Các mụn nước này có thể lớn thành bóng nước chứa dịch trong, có thể lõm ở trung tâm (hình rốn). Vài ngày sau mụn nước vỡ ra, khô và đóng mài. Có nhiều cơn bộc phát nhất là ở người già gây ra tổn thương da đa dạng với nhiều lứa tuổi khác nhau

+ Vị trí: thường khu trú tập trung ở những vị trí đặc biệt và chỉ có một bên của cơ thể thành một khoanh dọc theo các đường dây thần kinh chi phối như trán-quanh mắt-đầu, hoặc cổ -vai- cánh tay, liên sườn một bên từ ngực vòng ra sau lưng, hoặc dọc từ hông xuống đùi, nhưng cá biệt có thể bị cả hai bên hay lan toả.
+ Tổn thương cơ bản: thường bắt đầu là các mảng đỏ, nề nhẹ, gờ cao hơn mặt da, hình tròn, bầu dục lần lượt nổi dọc dây thần kinh, rải rác hoặc cụm lại thành dải, thành vệt, sau 1-2 giờ trên mảng đỏ xuất hiện những mụn nước chứa dịch trong, căng khó vỡ, các mụn nước tập trung thành cụm (như chùm nho), về sau đục, vỡ ra thành vết loét chợt ướt, dần đóng vẩy tiết sau lành để lại sẹo. Từ khi bắt đầu mọc đến khi lành sẹo khoảng 20-30 ngày. Mụn nước hình thành trong 12-24h, tiến triển thành mụn mủ vào ngày thứ 3, khô hình thành vảy sau 7-10 ngày, vảy tồn tại 2-3 tuần. Bình thường, tổn thương mới xuất hiện thêm trong 1-4 ngày (có những ca trong 7 ngày). Người cao tuổi tổn thương nhiều, diện tổn thương rộng, có thể có mụn nước xuất huyết, hoại tử da, nhiễm khuẩn, sẹo xấu, tổn thương kéo dài. Ở trẻ em tổn thương ít tiến triển nhanh.
Sau khi vảy tiết bong để lại mảng đỏ tồn tại lâu với nhứng di chứng không nhìn thấy. Có thể có sẹo khi bội nhiễm, loét…
+Đau rát vùng nổi tổn thương, có khi đau từ trước khi nổi tổn thương làm bệnh nhân đi khám chuyên khoa thần kinh, đau nhức kiểu bỏng buốt, đau do viêm dây thần kinh cảm giác do VZV gây nên, ở người trên 50 tuổi thường bị đau nhiều và đau kéo dài, Đau còn tồn tại sau khi ban đỏ mụn nước đã mất đi. Đau sau Zona khu trú ở vùng thần kinh chi phối khỏi tổn thương ngoài da còn đau kéo dài nhiều tháng, hàng năm sau.

Cận lâm sàng
Tế bào Tzanck, nuôi cấy virus, kháng thể huỳnh quang trực tiếp, sinh thiết da nếu lâm sàng không điển hình.
HIV.
Mô bệnh học.

5-Thể lâm sàng:

Theo vị trí tổn thương: là yếu tố tốt nhất để chẩn đoán, thường một bên của cơ thể dừng đột ngột ở đường giữa, dọc theo đường phân bố thần kinh (cá biệt mới có những mụn nước ở nơi khác). + 50% vùng da bị chi phối bởi dây thần kinh tủy – ngực (thoracic dermatome), thường nhất là ở nhánh T3 – 4 – 5.+ 3-20 % vùng dây thần kinh sinh ba (trigeminal nerve) chủ yếu ở nhánh mắt.+ 12-20% vùng lumbar & cervical dermatome.+ < 1% trường hợp có sang thương Zona ở cả hai bên cơ thể hoặc ở 2 vị trí dermatome khác nhau riêng biệt.+ 1-8% trường hợp có thể bị Zona tái phát, trong đó 50% số trường hợp tái phát xảy ra ở vị trí sang thương cũ.

+ Zôna liên sườn và ngực bụng thường 1/2 người có khi lan xuống một bên cánh tay (ngực, cánh tay).
+ Zôna cổ (đám rối cổ nông) và cổ cánh tay có tổn thương ở cổ, vai, mặt ngoài chi trên.
+ Zôna gáy cổ: có tổn thương ở gáy, da đầu, vành tai.
+ Đôi khi gặp zôna hông, bụng, sinh dục, bẹn, xương cùng, ụ ngồi, đùi, cánh tay…
+ Đối với thần kinh sọ não: hay bị nhất là ở dây III.
+ Zôna mắt (nhánh mắt của dây thần kinh III) gây tổn thương ở trán, mi trên dọc trong mắt, cánh mũi, kể cả niêm mạc mũi… đặc biệt nghiêm trọng có thể gây biến chứng mắt từ viêm màng tiếp hợp gây chảy nước mắt đến viêm giác mạc, viêm mống mắt, dẫn dến loét giác mạc, rối loạn đồng tử, teo gai… Zôna này rất đau có thể để lại sẹo quanh hốc mắt dai dẳng.
+ Zôna hàm trên và dưới ngoài vùng da tương ứng còn có cả tổn thương niêm mạc miệng, họng.
Zôna hạch gối (RamsayHunt) có tổn thương ở mặt và thần kinh thính giác, vành tai, kèm theo rối loạn cảm giác 2/3 trước lưỡi, rối loạn nghe, đôi khi liệt mặt một bên, nhức và đau nhưng thoáng qua.
+ Zôna đầu: tổn thương nhiều dây thần kinh sọ não, hạch não tuỷ, có khi tổn thương cả não.
+zôna hoại tử.

Theo hình thái học:
Tổn thương trong bệnh Zona thường phân bố theo một hay vài dây thần kinh cảm giác (các dermatom).

Zona mắt (Herpes zoster ophthalmicus (HZO)) chiếm khoảng 10-15% các ca Zona. HZO do virus xâm nhập vào hạch Gasserian.
- Người ta chưa rõ tại sao nhánh mắt của dây V (V1) gấp 5 lần so với nhánh V2 , V3. Tổn thương phân bố ở trán và mi trên, ngoài ra còn có thể có ở trước tai, hạch dưới hàm.
- Đau đầu, buồn nôn, nôn.
- Tổn thương ở mắt thường có dấu hiệu Hutchinson: mụn nước ở đỉnh mũi. Có thể gặp: viêm mống mắt, iridocyclitis, tăng nhãn áp, loét giác mạc.
- Đau sau Zona rất hay gặp ở HZO hơn những loại hình Zona khác, gặp ở hơn nửa bệnh nhân HZO, có thể nặng và kéo dài. Sẹo cũng là biến chứng thường gặp.
Zona nhánh V2: tổn thương ở má, mi dưới, bên cạnh mũi, mi trên, đau răng hàm trên, niêm mạc mũi, mũi hầu, amydal, vòm miệng.
Zona nhánh V3: một bên đầu, vành tai, ống tai ngoài, môi dưới, niêm mạc miệng.
Hội chứng Ramsay-Hunt: dễ nhầm với eczema. bệnh Ménière, liệt Bell, đột quỵ, áp xe tai. Đặc trưng: đau tai, mụn nước ở ống tai ngoài có thể có dấu hiệu liệt mặt, thính giác (điếc…), triệu chứng tiền đình. …
Zona dây thần kinh tuỷ sống.

Theo tính chất tổn thương:
Zona lan toả (Disseminated zoster): khi mụn nước lưu vong (mụn nước xuất hiện ở ngoài vùng tổn thương điển hình) nhiều hơn 10-12 mụn nước trong vòng 7-14 ngày sau khi khởi phát thì gọi là Zona lan toả. Khó phân biệt được với thuỷ đậu. Thường gặp ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Ở những bệnh nhân này cần cảnh giác viêm phổi và viêm màng não
Zona hai bên (Bilateral zoster).
Zona nhiều dây thần kinh: đây là dấu hiệu chỉ điểm của sự suy giảm miễn dịch: AIDS, ung thư, hoá trị liệu…
Zona tái phát (Recurrent zoster): hiếm gặp.
Zona bàng quang (Zoster involving the urinary bladder): hiếm gặp, thường đi kèm với những tổn thương ở mông (L1, L2, S2, S3, S4). Tổn thương ở bàng quang có thể gây bí đái, mụn nước vỡ có thể gây đái máu.
Viêm não màng não Zona (meningoencephalitis)
Viêm tuỷ sống Zona (Zoster myelitis).

Các thể zona đặc biệt:

Zona mắt:

Zona mắt biểu hiện mụn nước và ban đỏ kèm theo thương tổn dây thần kinh V1, vùng nửa bên trán, vùng trên mi mắt. Dây thần kinh V là dây thần kinh sinh ba chi phối cho mắt, hàm trên và hàm dưới. Thần kinh chi phối cho mắt còn chia thành 3 nhánh: thần kinh chi phối vùng mặt trước, thần kinh chi phối chảy nước mắt, thần kinh chi phối vùng mũi- mi. Thương tổn bất kỳ nhánh thần kinh nào của mắt cũng được gọi là zona mắt. Có khoảng 10-15% zona mắt. Tổn thương nhánh mắt của thần kinh V gấp 5 lần tổn thương nhánh hàm trên và hàm dưới.Đau đầu, buồn nôn và nôn là triệu chứng đầu tiên. Thương tổn là mụn nước trên nền da đỏ ở mắt, hàm trên, tai của nửa bên cơ thể. Hạch khu vực sưng đau phản ứng khi mụn nước nhiễm trùng thứ phát. Nhánh mắt của thần kinh V sẽ truyền thông tin đến thần kinh III và thần kinh VI nên đôi khi gặp bệnh lý liệt dây thần kinh III và VI, có dấu hiệu màng não phối hợp với zona mắt. Ban đỏ lan toả ở mắt lên đỉnh đầu nhưng không bao giờ vượt qua đường giữa.Zona mắt được xác định do tổn thương nhánh mắt của dây V, thương tổn ở đầu và thân mũi do nhánh thần kinh chi phối vùng mũi-mi bị kích thích. Mụn nước ở đầu và thân mũi gọi là “dấu hiệu Hutchinson”. Triệu chứng này xuất hiện cùng lúc với các biến chứng về mắt như: viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm củng mạc và các bệnh về mắt khác. Tổn thương nhánh cảm giác của dây V gây nên các thương tổn vùng quanh mắt nhưng không thương tổn nhãn cầu. Tình trạng đau nhức cấp tính mắt chiếm 93% trường hợp và 31% trường hợp đau nhức mắt kéo dài trên 6 tháng. Bệnh nhân trên 60 tuổi đau nhức mắt trên 6 tháng chiếm 30%, bệnh nhân trên 80 tuổi tỉ lệ này là 71%.Khoảng 20-72% zona mắt gây biến chứng mắt. Viêm màng mạch nho trước thường gặp với tỉ lệ 92% và viêm kết mạc là 52%. Biến chứng đe doạ đến thị lực gồm hoại tử võng mạc cấp tính, viêm dây thần kinh thị giác, hội chứng đỉnh ổ mắt, viêm hậu củng mạc, glaucome thứ phát, viêm giác mạc. 28% thương tổn mắt tiến triển thành bệnh mắt (viêm màng mạch nho mãn tính, viêm và loét giác mạc) trong 6 tháng. Zona mắt (nhánh mắt của dây thần kinh III) dễ gây viêm màng tiếp hợp, viêm giác mạc, viêm mống mắt, viêm đồng tử, teo gai thị và có thể dẫn đến mù.

Zona hạch gối (gây thương tổn vành tai kèm theo rối loạn cảm giác 2/3 trước lưỡi, ù tai, điếc, có trường hợp gây liệt ½ mặt), Zona hạch gối (geniculate ganglion zoster) hay Hội chứng Ramsay Hunt (Ramsay Hunt syndrome)Định nghĩa chính xác hội chứng Ramsay Hunt là liệt dây thần kinh mặt ngoại biên kèm theo có ban đỏ mụn nước ở tai (zona tai) hoặc ở miệng. Triệu chứng này do virus gây thương tổn hạch gối. Các triệu chứng khác như ù tai, nghe kém, buồn nôn, nôn, chóng mặt và giật nhản cầu. Những triệu chứng của dây thần kinh số VIII (thần kinh tiền đình ốc tai) này là do chúng nằm gần hạch gối. Mắt không nhắm kín được (hở mi), dấu hiệu Charler Bell (+).Thương tổn phần cảm giác của thần kinh VII gây mất cảm giác vị giác một bên 2/3 trước lưỡi, mụn nước mọc ở màng nhĩ, ống tai, vành tai. Thương tổn phần vận động của thần kinh VII gây liệt mặt một bên. Thương tổn thần kinh thính giác (VIII) chiếm 37,2% trường hợp, kết quả là nghe kém và mất khả năng nghe. Có khoảng 3% liệt vận động và 75% hồi phục rất chậm.Tổn thương dây thần kinh IX hoặc X cũng được đề cập trong hội chứng này khi mà thương tổn ở tai lan rộng và kích thích nhánh chi phối vùng tai của nhiều dây thần kinh. So với liệt Bell thì hội chứng Ramsay Hunt thường gây liệt nặng nề hơn ngay từ đầu và ít có khả năng hồi phục một cách hoàn toàn. 14% xuất hiện mụn nước sau khi yếu cơ mặt và khi thương tổn da xuất hiện ta dễ dàng loại trừ liệt Bell.Một số bệnh nhân liệt mặt ngoại biên không có thương tổn da ở tai, miệng có kháng thể kháng VZV tăng gấp 4 lần.Viêm não: Các triệu chứng thần kinh xuất hiện 2 tuần trước khi có thương tổn da. Viêm màng não có thể do đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào hơn là do sự tấn công của virus vào não. Bệnh nhân bị zona hạch gối và bị các thể lan toả có nguy cơ cao viêm màng não, tỉ lệ chết 10-20%. Bệnh khó chẩn đoán do hiếm khi phân lập được virus trong dịch não tuỷ. Protein và tế bào trong dịch não tuỷ tăng trong viêm màng não nhưng có 40% trường hợp zona điển hình có protein và tế bào tăng trong dịch não tuỷ.

Zona vùng xương cùng (S2, S3, S4)Viêm dây thần kinh chi phối vùng bàng quang trong zona vùng xương cùng, bệnh nhân khó tiểu, tiểu rắc, bí tiểu, có trường hợp tiểu máu và tiểu mủ.Đau bụng giống như các triệu chứng ngoại khoa, đau quặn bụng dưới, căng tức, bí trung đại tiện, hậu môn co thắt và cứng như đá không thể khám được, đau nhức vùng da một bên sinh dục kèm theo thương tổn da điển hình. Virus cư trú trong thần kinh vùng cùng S2,S3,S4 tái hoạt gây ra.

Zona tai Biểu hiện bệnh zona tai: Thời gian ủ bệnh từ 7-12 ngày với các triệu chứng như mệt mỏi, sốt nhẹ, đau đầu, đôi khi không có biểu hiện gì. Sau thời gian ủ bệnh bắt đầu xuất hiện những mụn nước, không nhiều lắm ở vùng tai, to bằng đầu đinh ghim, chứa dịch màu vàng chanh hoặc nâu, các mụn nước thường mọc dọc theo đường đi của dây thần kinh. Qua 4-5 ngày mụn nước khô và biến thành vảy, rụng đi, để lại sẹo vĩnh viễn. Kèm theo đó bệnh nhân có cảm giác rát bỏng, đau vùng tai, có thể lan ra thái dương và gáy. Ðau xảy ra từng cơn kéo dài nhiều ngày làm bệnh nhân không ăn, không ngủ được, đặc biệt là với những zona tai kết hợp với zona vùng họng gây đau họng không nuốt được. Rối loạn cảm giác vùng mặt. Liệt mặt ngoại biên xuất hiện ngay sau khi xuất hiện mụn nước hoặc sau vài ngày. Nghe kém nhiều hoặc ít tùy theo tổn thương của bệnh có tấn công vào tai trong hay không, kết hợp ù tai và chóng mặt. Rối loạn cảm giác vùng họng, lưỡi như ăn thấy rát bỏng, đau… Nổi hạch trước hoặc sau tai. Hiếm khi xuất hiện hội chứng màng não như đau đầu dữ dội, nôn vọt không liên quan đến bữa ăn, rối loạn tiêu hóa: táo bón hoặc tiêu chảy.
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng mà thầy thuốc thăm khám được, có thể phải kết hợp tiến hành chọc dịch não tủy: thấy có tăng số lượng tế bào lympho T. Một số nước xét nghiệm chuẩn độ kháng thể của virut để xác định chính xác chẩn đoán.
Bệnh zona tai được điều trị toàn thân dùng các thuốc chống virut như zovirax, thuốc kháng viêm, giảm đau, các vitamin nhóm B, nâng cao thể trạng. Ðiều trị tại chỗ với thuốc giảm đau, chống bội nhiễm của các mụn nước. Châm cứu nếu có tổn thương dây VII, đôi khi có thể tiến hành phẫu thuật để giải áp dây VII nếu thấy cần thiết.

Zona ở những BN có huyết thanh HIV dương tính

Bệnh zona ở những BN HIV (+) cũng tương tự như bệnh zona ở những người có chức năng miễn dịch đầy đủ, dù rằng vài điểm khác biệt như tái phát thường xuyên và các tổn thương không điển hình đã được mô tả kỹ lưỡng (Glesby MJ, et al. 1995). Acyclovir đường uống có hiệu quả trong điều trị zona ở BN nhiễm HIV (Ganann JW, et al. 1998). Valacyclovir và famciclovir chưa được đánh giá một cách có hệ thống, mặc dù kinh nghiệm truyền khẩu ám chỉ chúng có hiệu lực. Vì nguy cơ tái phát ở những BN này, bệnh do virút Varicella Zoster nên được điều trị cho đến khi các tổn thương lành lặn hẳn. Vài trường hợp bệnh hiếm gặp do các virút Varicella Zoster kháng acyclovir gây ra đã được báo cáo ở những BN AIDS giai đoạn muộn, buộc phải điều trị với các thuốc thay thế khác (như foscarnet) (Safrin S, et al. 1991). Sau khi điều chỉnh theo tuổi, tỷ lệ của đau dây thần kinh sau zona ở những BN HIV (+) không khác biệt đáng kể so với tỷ lệ ở khối dân số có chức năng miễn dịch đầy đủ (Glesby MJ, et al. 1995; Gnann JW, 1998).

5-Chẩn đoán

Biểu hiện da của zona đủ rõ để có chẩn đoán lâm sàng thường là chính xác. Tuy nhiên vị trí hoặc hình dạng của các tổn thương ngoài da có thể không điển hình (đặc biệt ở những BN có hệ miễn dịch bị suy giảm), khi đó cần có sự xác định của labô. Có thể nuôi cấy virút, nhưng virút Varicella Zoster yếu ớt và tương đối khó hồi phục từ các mẫu bệnh phẩm của những tổn thương ở da. Định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp nhạy cảm hơn nuôi cấy virút, chi phí thấp hơn và có thời gian trả lời kết quả xét nghiệm nhanh hơn (Dahl H, et al. 1997). Giống như nuôi cấy virút, định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có thể phân biệt giữa nhiễm virút Herpes Simplex và nhiễm virút Varicella Zoster. Kỹ thuật phản ứng khuyếch đại chuỗi gien bằng enzym polymerase có ích trong việc tìm DNA của virút Varicella Zoster trong dịch và các mô (Gilden DH, et al. 2000).

6-Điều trị.
Tuỳ thuộc vào giai đoạn, mức dộ thể trạng người bệnh mà dùng thuốc cho thích hợp.
+ Tại chỗ:
- Giai đoạn cấp: hồ nước, dung dịch thuốc màu như dung dịch xanh metylen 1%;dung dịch cestellani tím methyl 1%, mỡ acyclovir.
Mỡ kháng sinh. nếu có nhiễm khuẩn…
+ Toàn thân: thuốc kháng virus.
- Kháng sinh chống bội nhiễm.
- Giảm đau, kháng viêm, an thần.
- Sinh tố nhóm B liều cao.
- Nếu đau dai dẳng có thể bôi kem EMLA, kem capsaicin, lidocain gel, uống thuốc chống trầm cảm ba vòng, phóng bế thần kinh và vật lý trị liệu kết hợp. Corticoid: giảm đau trong thời kỳ cấp tính và nhiều tác giả còn cho rằng thuốc có tác dụng giảm tỷ lệ đau sau Zona.
Varicella-zoster vaccine
Varicella-zoster immune globulin:

7-Biến chứng

Thường gặp rối loạn cảm giác, biểu hiện đau dây thần kinh sau khi tổn thương ngoài da đã khỏi (khoảng 50% bệnh nhân trên 50 tuổi bị đau viêm dây thần kinh). Biến chứng của zona ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ gồm viêm não, viêm tủy, liệt dây thần kinh sọ não, dây thần kinh ngoại biên và một hội chứng liệt nhẹ nửa người phía đối diện muộn (Gilden DH, et al. 2000). Ở kỷ nguyên trước khi có các thuốc kháng rivút, sự lan tỏa ngoài da của virút Varicella Zoster được biết là từ 6 – 26% ở những BN bị suy giảm miễn dịch (Gnann JW, Whitley RJ. 1991). Ở đa số BN, bệnh lan tỏa chỉ giới hạn ở da, tuy nhiên từ 10 – 50% BN cũng có chứng cứ của tổn thương nội tạng (như viêm phổi, viêm não, hoặc viêm gan). Ngay khi dùng liệu pháp acyclovir truyền tĩnh mạch, tử suất của BN zona có lan tỏa nội tạng là 5 – 15%, với phần lớn tử vong do viêm phổi (Gnann JW, Whiltey RJ. 1991).Hoại tử võng mạc cấp tính do virút Varicella Zoster thỉnh thoảng gặp ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ, dù rằng các báo cáo gần đây hơn đều tập trung vào các bệnh mắt ở những BN nhiễm HIV (Ormerod LD, et al. 1998). Những thay đổi về thị giác bắt đầu nhiều tuần hoặc nhiều tháng sau khi zona đã khỏi. Bệnh zona trước đó có thể gây tổn thương bất kỳ vùng khoanh da nào (không nhất thiết là dây thần kinh tam thoa), ngụ ý nhiễm trùng võng mạc có lẽ mắc phải qua đường máu. Soi đáy mắt cho thấy những tổn thương dạng hạt, hơi vàng, không xuất huyết. Ở những BN nhiễm HIV, các tổn thương nhanh chóng lan rộng và kết tập lại, ít có đáp ứng với trị liệu kháng virút và hầu như chắc chắn gây mù cho mắt bị bệnh. Viêm võng mạc ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ ít nặng hơn và thường có thể chặn đứng được bằng trị liệu kháng virút.
Mắt: 20-70% bệnh nhân Zona dây V1. VZV còn có thể gây hoại tử võng mạc cấp (acute retinal necrosis).

Đau thần kinh sau zona:

Đau dây thần kinh sau Zona (Post Herpetic Neuralgia – PHN) là một hội chứng đau mạn tính, thường nặng nề khó trị và đôi khi rất nghiêm trọng, xảy ra sau một đợt Zona cấp tính. PHN được định nghĩa là đau dai dẳng hơn 01 tháng, có thể kéo dài hơn một năm ở vị trí đã nổi sang thương Zona sau khi sang thương da đã lành, thường khỏang 6 tuần sau khi Zona bộc phát.

Đau sau Zona (post-herpetic neuralgia (PHN)) thường gặp nhất và được chú ý nhiều nhất. Đây là loại đau nổi tiếng khó điều trị.
Các yếu tố nguy cơ của đau sau Zona:
- Tuổi là yếu tố nguy cơ rất quan trọng: ≥50 tuổi.
- Biểu hiện đau của thời kỳ tiền triệu, đau trong thời kỳ tổn thương cấp tính.
Đau sau Zona ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân: ngủ, tắm rửa…Do vi rut hướng da – thần kinh ngoại biên (ái thần kinh ngoại biên) chúng xâm nhập thần kinh và gây xơ hóa các đầu mút dây thần kinh ngoại biên nơi thương tổn bởi một chất do vi rút tạo ra tạm gọi là yếu tố “ B”.PHN có thể là:

 Tình trạng nhạy cảm ở vùng da đã xuất hiện sang thương Zona khi sờ chạm đến và có cảm giác rát bỏng khi cọ xát với quần áo.

 Đau âm ỉ hay đau nhói như dao đâm ở vùng da đã bị Zona.

 Đau cơ, đau khớp thứ phát quanh vùng da nhiễm bệnh

Là hiện tượng bệnh nhân vẫn còn cảm giác bị đau nhức dai dẳng nơi vùng da bị Zona dù thương tổn ngoài da đã lành. Đây là hậu quả do Varicella – zoster virus gây tổn hại sợi thần kinh trong quá trình di chuyển ra da để gây bệnh. Bệnh nhân có cảm giác như bị phỏng, rát và đau nhói rất nhiều ở vùng da đã bị Zona. Đau dây thần kinh sau Zona là biến chứng đáng sợ nhất đối với những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ. Cả tỷ lệ khởi phát lẫn thời gian tồn tại của đau dây thần kinh sau zona, có liên quan trực tiếp với tuổi của BN (Choo PW và CS 1997). Tỷ lệ khởi phát được báo cáo của đau dây thần kinh sau zona bao quát từ 8 – 70% và tăng khi tuổi đời càng cao. Trong một nghiên cứu (Choo PW, Galil K, et al. 1997), tỷ lệ lưu hành của đau dây thần kinh sau zona là 8% sau 30 ngày và là 4,5% sau 60 ngày. Khi so sánh với những BN trẻ hơn, những người ở lứa tuổi ≥ 50 có tỷ lệ lưu hành cao gấp 15 và 25 lần, theo thứ tự ở các thời điểm 30 và 60 ngày. Mỗi mức tăng một nam tuổi đi kèm với gia tăng tỷ lệ lưu hành của đau dây thần kinh sau zona là 9 và 12% lần lượt ở các thời điểm 30 và 60 ngày. Bên trong vùng khoanh da (dermatome) bị tổn thương ngoài đau dây thần kinh ra, BN còn có nhiều bất thường về cảm giác, như dị giác (allodynia) một thể tăng cảm giác (hyperesthesia) trong đó một kích thích không đau (như chạm nhẹ) được nhận biết như đau. Đau có thể tồn tại hàng tháng và đôi khi hàng năm. Đau dây thần kinh sau zona thường kéo dài cả tháng, thậm chí ngay sau khi bệnh zona đã khỏi mà đau thì vẫn còn. Ở những người trên 50 tuổi, bị zona lần đầu, thường bệnh zona gây đau nhiều hơn, người bệnh dễ bị suy sụp hơn. Rõ ràng là điều trị zona bằng steroid và thuốc kháng vi-rút có thể rút ngắn thời gian và tai biến đau dây thần kinh sau zona. Tuy nhiên, chỉ giảm đi đôi chút.

Sự đau nhức này có thể kéo dài nhiều tháng hay có khi nhiều năm sau khi bệnh Zona đã khỏi. Càng lớn tuổi, bệnh nhân càng dễ bị biến chứng này và thường bị mất ngủ, suy sụp tinh thần do không thể chịu đựng được cơn đau.

Theo thống kê, có khoảng 20% bệnh nhân Zona bị biến chứng đau nhức thần kinh sau Zona, trong đó có :

- 1/4 bệnh nhân trên 55 tuổi.

- 2/4 bệnh nhân trên 60 tuổi.

- 3/4 bệnh nhân trên 70 tuổi.Việc điều trị đau thần kinh hậu zona phức tạp, đòi hỏi một tiếp cận nhiều mặt.

Điều trị đau dây thần kinh sau Zona ( PHN )

Việc điều trị PHN thường rất khó khăn nên tốt nhất là phòng ngừa bằng việc điều trị sớm trong vòng 72 giờ đầu bằng các thuốc kháng virus. Người ta đang nghiên cứu triển khai một loại vaccine có thể phòng Zona và PHN (zoster vaccine) cho người cao tuổi. Vaccine này khác với loại vaccine đang được dùng phòng bệnh thủy đậu hiện nay. Các thuốc và các phương pháp sau đây có thể dùng để điều trị PHN:

+ Amitripyline (Elavil) 10-50mg/ngày (uống) Amitripyilin viên nén 25mg, liều dùng từ 25-75mg/ngày chia 2 lần. Lúc đầu dùng liều thấp sau tăng dần. Thuốc có tác dụng tốt trong trường hợp đau rát bỏng. Tác dụng phụ có thể hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, khô miệng, lú lẫn, táo bón, bí tiểu, tăng cân. Chống chỉ định trong trường hợp glaucom góc đóng, u tuyến tiền liệt, loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, động kinh. Trong trường hợp đau từng cơn, đau như dao đâm, đau nhói hoặc co cơ hay máy cơ…có thể dùng các thuốc sau với liều thấp, sau đó tăng dần liều đến liều đạt tác dụng

+Carbamazepine (tegretol) viên nén 200mg, liều lượng từ 400-1.200mg/ ngày. Tác dụng không mong muốn là chóng mặt, buông nôn lúc bắt đầu điều trị (hạn chế bằng cách tăng dần liều); hội chứng tiền đình tiểu não hoặc lú lẫn do quá liều; giảm nhẹ bạch cầu trung tính; rối loạn dẫn truyền tim; phản ứng đặc ứng (nhiễm độc da, viêm gan, giảm thiểu tủy xương). Chống chỉ định block nhĩ thất nhịp tim chậm.

+ Gabapentine (Neurontin) 100-600 mg/ngày (uống). Gabapentin (neurontin): viên nén 300mg, liều từ 900-2.000mg/ngày. Tác dụng không mong muốn là ngủ gà, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, đi loạng choạng, run. Chống chỉ định trong trường hợp có thai hoặc đang cho con bú.

+ Lyrica (Pregabalin) 150mg – 300mg/ngày (

Capsaicin 0,025% – 0,075% thoa tại chỗ.+ Lignocain 5% dán ( Mỹ)

+Clorazepam (rivotril) viên nén 2mg, liều 1-4mg/ngày. tác dụng không mong muốn là ngủ gà, giảm trí nhớ người già

+ EMLA kem (Anh)

+ TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation).

+ Phối hợp các thuốc giảm đau: paracetamol, NSAIDs, thuốc có opioid (Morphine).

+ Sympathetic blockade :Ức chế thần kinh giao cảm (dorsal root ganglion block).

Lưu ý: Bài viết chỉ có tính tham khảo khi bị bệnh bạn nên đi khám bác sỹ để được trị .

Bs Nguyễn Đức Phong

ĐHY Hà nội 87/93

Năm nay sao nào chiếu mệnh?

Tháng Mười Một 8, 2012 Phản hồi đã bị khóa
Xin giới thiệu cách tìm sao hạn hàng năm, ảnh hưởng tốt – xấu của nó và cách hóa giải để bạn đọc tham khảo.

 

Các sao chiếu mệnh thường niên bao gồm: Thái dương, Thái âm, Mộc đức, La hầu, Kế đô, Thủy diệu, Hỏa tinh, Thổ tú, Thái bạch. Mỗi năm, mỗi người đều có một sao chiếu mệnh (còn gọi là sao hạn). Sao hạn có ảnh hưởng nhất định đến công danh sự nghiệp, sức khỏe, tiền bạc, nhân duyên… 

 

 

Tượng sao La hầu  (Ảnh: ĐH)

Muốn biết bản thân mình năm nay sao nào chiếu mệnh, trước hết bạn tính tuổi mình theo nông lịch (âm lịch), nếu tuổi bạn lớn hơn số 9, hãy cộng số tuổi (gồm hai chữ số) của mình thành số có 1 chữ số, sau đó tra theo bảng số của sao tương ứng. 
Ví dụ: Nam sinh năm 1972, theo âm lịch, năm 2010 bạn 39 tuổi. Lấy 3 + 9 = 12. Do 12 lớn hơn 9, lại lấy 1 + 2 = 3. Như vậy năm 2010, sao chiếu mệnh của bạn nam sinh năm 1972 là sao số 3 – Thủy diệu. 

Do số sao của nam và nữ khác nhau, nên sau khi tính được số sao, các bạn căn cứ vào bảng sau đây đề biết sao chiếu mệnh của mình:
 
Nam: 1 La hầu; 2 Thổ tú; 3 Thủy diệu; 4 Thái bạch; 5 Thái dương; 6 Hỏa tinh; 
              7 Kế đô; 8 Thái âm; 9 Mộc đức./.
 
Nữ:     1 Kế đô; 2 Hỏa tinh; 3 Mộc đức; 4 Thái âm; 5 Thổ tú; 6 La hầu; 
            7 Thái dương; 8 Thái bạch; 9 Thủy diệu./.

Mỗi sao chiếu mệnh đều có ảnh hưởng tốt – xấu khác nhau, mức độ tốt xấu của nó phụ thuộc vào tính chất ngũ hành của từng sao, đồng thời chịu tác động của ngũ hành bản mệnh, âm dương bản mệnh và phúc đức gia đình người được sao chiếu mệnh. 

Ví như, sao Thái dương chiếu mệnh, với bạn nam thì mọi sự hanh thông, một năm bình an vô sự; nhưng với nữ lại rất dễ gặp tai ương. Hoặc như, do Thái dương thuộc dương hỏa, những người mệnh kim, mệnh thủy đều chịu nhiều tác động bất lợi; ngược lại, người mệnh thổ sẽ có cơ hội lớn hơn…

Tính chất tốt, xấu của các sao như sau:

Thái dương:  

Sao tốt, chủ việc đi làm ăn ngoài địa phương nơi mình ở phát tài; gia đình có thể tăng nhân khẩu; vạn sự hòa hợp. Nhưng Thái dương chỉ tốt cho nam giới, gọi là “hỷ sự trùng trùng”; với nữ giới lại là “tai ương”.

Thái âm:  

Ngũ hành thuộc thủy, âm, mọi việc như ý, nhất là công danh, cầu tài cầu lộc, đầu tư buôn bán, du lịch, ngoại giao… Nhưng Thái âm cũng chỉ lợi nam giới; nữ giới gặp năm Thái âm chiếu mệnh rất dễ xảy tai ách, nhất là về việc thai sản.

Mộc đức:  
Ngũ hành thuộc mộc, là sao xấu, chủ yếu bất lợi về âm phần. Mộc đức chiếu mệnh, nam dễ bị mắc các bệnh về mắt; nữ dễ xảy tai nạn đổ máu; nhưng nếu năm mộc đức chiếu mệnh mà kết hôn thì Vợ chồng vẫn hòa hợp, con cháu bình an.
Thái bạch:  
Ngũ hành thuộc kim, chủ tai ách bệnh tật, nam nữ đều xấu, nhất là đối với nữ giới. Tuy nhiên, quý nhân gặp kim tinh lại có điềm tốt, có thể tăng thêm nhân khẩu, gặp cơ hội thăng tiến. Riêng việc hôn nhân, cưới hỏi nên tránh, vì cưới hỏi năm Thái bạch chiếu mệnh thường gặp nạn đổ máu ở bụng.
Thổ tú:  
Ngũ hành thuộc thổ, là sao xấu về mọi phương diện. Thổ tú chiếu mệnh mọi sự ưu phiền, đêm ngủ không yên, mơ toàn chuyện gở; chăn nuôi, kinh doanh bất vượng; thường bị tiểu nhân ám hại, dèm pha.
Hỏa tinh:  
Ngũ hành thuộc hỏa, là sao xấu, chủ tật bệnh, nạn đổ máu, làm ăn khó khăn; phụ nữ thai sản bất lợi. Năm Hỏa tinh chiếu mệnh không nên làm gì mới, như lập doanh nghiệp, mua thêm bán bớt… Tốt nhất giữ mọi việc tuần tự như năm trước, gọi là “thủ cựu bình an”.
Thủy diệu: 
Ngũ hành thuộc thủy, là sao phúc lộc, chủ về tài vận, cơ hội làm ăn phát triển trở lại, có thể đầu tư phát triển sản xuất kinh doanh. Nam giới gặp vận hội làm ăn, giao du bạn bè có tài có lộc. Nữ giới nhiều tai nạn, nhất là chuyện khẩu thiệt tranh cãi kiện tụng. Nam nữ phải cẩn thận đề phòng khi đi trên sông nước.
La hầu:  
Chủ chuyện khẩu thiệt, kiện tụng. Nam giới tai nạn quan trường, công danh; nữ giới u sầu chuyện tình cảm, cẩn thận nạn đổ máu, nạn thai sản…
Kế đô:  
Chủ tai nạn bất ngờ, người âm ám thị, thuộc loại hung tinh, nam nữ đều kỵ.

Hàng nghìn năm qua, các nhà phong thủy thiên tượng đã có cách hóa giải ảnh hưởng xấu, phát huy mặt tốt của các sao rất đơn giản, hiệu quả. 

Trước đây, phương pháp hóa giải sao chiếu mệnh hàng năm được in trong sách “Thông thư” (như lịch vạn niên hiện nay) để mọi người áp dụng. Chúng tôi sẽ giới thiệu chi tiết phương pháp tự giải sao hạn hàng năm với bạn đọc trong bài sau “Tự giải sao hạn năm 2012″

 (còn tiếp). 
 

CHUNG CUỘC HNNCC CT2 VĂN KHÊ LẦN 2: DÂN-QBT: 6-0

Tháng Mười Một 7, 2012 Phản hồi đã bị khóa

XIN CHÚC MỪNG CHIẾN THẮNG CỦA TOÀN THỂ BÀ CON CT2 VĂN KHÊ:

-MẶC DÙ BQT TRI KHONG GIÁM LÊN VÕ ĐÀI = CÁCH TỔ CHỨC HÔI NGHỊ NHÀ CHUNG CƯ THƯƠNG NIÊN (BỔ XUNG) ĐỂ ĐẢM BẢO Đ/K QUÁ BÁN. THEO NHẬN ĐỊNH BAN ĐẦU CỦA TNCĐ THÌ CHẮC QBT SẼ KO DÁM T/C MÀ LỜ ĐI TUY NHIÊN NHÂN ĐỊNH TRÊN CŨNG KO CHÍNH XÁC.THAY VÌ T/C THÊM MỘT BUÔI HOI NGHỊ NỮA ĐỂ BỎ PHIẾU, BIỂU QUYẾT..BQT LẠI” LÀM TRÒ” LẤY Ý KIẾN TỪNG HỘ THEO KIỂU VỪA ĐÁ BÓNG VỪA THỔI COI NHƯ NHŨNG LẦN TRƯỚC.SONG LẦN NÀY THÌ KHÁC VÌ KẾT QUẢ BỎ PHIẾU LẦN 1 DÙ MỚI TRÊN 30%/ TỔNG 264 CĂN HỘ..CŨNG QUÁ ĐỦ CHO THẤY NGUYÊN VONG CỦA DÂN CƯ NTN RỒI…CHÍNH VI THẾ BQT ĐÃ KO DÁM LIỀU MÌNH NHƯ CHẲNG CÓ NHƯ NHỮNG LẦN TRC NỮA. VÀ CUỐI CÙNG CÁI ĐÉN SẼ PHẢI ĐẾN:

HIỆP 2( LẤY Ý KIẾN KIỂU ĐI ĐÊM): TỶ SỐ DÂN-BQT: 3-0

-KHÔNG TĂNG PHÍ DỊCH PHỤ MỘT CÁCH KO CÓ CƠ SƠ

-KHÔNG LÀM NHÀ XE VÌ VI PHẠM PHÁP LUẬT

-KHÔNG CƠI NỚI SÂN THƯỢNG LÀM NHÀ CÔNG ĐỒNG VI VI PHẠM PHÁP LUẬT

CHUNG CUỘC CẢ 2 HIỆP:  DÂN-BQT: 6-0

DƯỚI ĐÂY LÀ H/Ả  SINH ĐỘNG VỀ PHƯƠNG PHÁP LÀM VIỆC  “HẾT SỨC SÁNG TẠO” ! CỦA BQT NHÀ CT2 VĂN KHÊ:

BQT đang   “lấy ý kiến” cử tri…

Tiếp tục đi lấy lá phiếu cử tri khác

Một TV BQT- Xấu hổ quá ! => ra thang  máy  chuồn thẳng,  khi bị  “PV bút sắt”  bắt gặp…

(Vẫn còn)

Sẽ chuyển Quỹ bảo trì chung cư về Sở Xây dựng quản lý

 

 (ĐTCK) Tại Tòa đàm quản lý chung cư cao tầng, đại diện Bộ Xây dựng cho biết, thời gian tới, Quỹ bảo trì chung cư sẽ được giao cho Sở Xây dựng quản lý.
Trong vài năm trở lại đây, tranh chấp tại các khu chung cư trở thành một hiện tượng nóng, liên tục diễn ra tại nhiều khu đô thị. Trong khi việc giải quyết các tranh chấp gặp nhiều khó khăn, do các quy định, thậm chí cả các văn bản luật còn nhiều bất cập.
Tại buổi Tọa đàm quản lý chung cư cao tầng do Sở Xây dựng Hà Nội tổ chức ngày 2/11, nhiều nguyên nhân gây tranh chấp và các giải pháp nhằm hạn chế tranh chấp tại các khu chung cư đã được bàn thảo. Theo nhiều chuyên gia, tranh chấp chung cư phát sinh chủ yếu do phần sở hữu chung, riêng tại các khu chung cư không rạch ròi. Trong khi đó, các khoản phí và sử dụng khoản phí đó ra sao không công khai minh bạch khiến tranh chấp phát sinh.
Tại buổi tòa đàm, Cục trưởng Cục quản lý nhà (Bộ Xây dựng) Nguyễn Mạnh Hà cho rằng, luật cần phải sửa đổi, do thực tế quản lý tại các khu chung cư đã có nhiều thay đổi. Ngoài ra, việc quản lý khu chung cư sẽ có nhiều mô hình để người dân lựa chọn. Cũng theo ông Hà, vấn đề Quỹ bảo trì chung cư sắp tới sẽ được giao cho một đơn vị thuộc Sở Xây dựng quản lý, chứ không giao cho chủ đầu tư hay ban quản trị tòa nhà quản lý. Theo đó, việc quản lý, sử dụng Quỹ bảo trì sẽ được siết chặt, đảm bảo đúng mục đích.
Phương Anh

Tường thuật: Toàn cảnh hội nghị nhà chung cư CT2 Văn khê, Lần thứ 2(28/10/2012)

KÍnh thưa bà con khu phố Nhà CT2 văn khê, Hà Đông Hà nội.

HNNCC  Văn khê lần hai diên ra hết sức căng thẳng và kịch tính.

* KẾT THÚC HIẾP 1: DÂN- BQT : TỶ SỐ: 3-0

1-0:  Không tăng phí dịch vụ

2-0: Không xây thêm nhà để xe…

3-0: Không cơi nới sân thượng làm phòng  SHCĐ

CUỘC HỌP QUÁ CĂNG THẢNG KÉO DÀI TỪ 8H SÁNG (18/10/2012) ĐẾN 6 GIỜ TỐI(18 GIỜ); CHẮC CHẮN ĐÃ LẬP GUINESS VIỆT NAM VỀ:

1-KỶ LỤC VỀ THỜI GIAN TỪ 8 GIỜ SÁNG KÉO DÀI ĐẾN 6 GIỜ TỐI MÀ VẪN CHƯA KẾT THÚC

2-MỨC ĐỘ  KHỦNG VỀ  ĐỘ MẶT DÀY…  CỦA CÁI ĐC GOI  LÀ BQT : ĐẠI DIỆN CHO DÂN, VÌ DÂN…NHƯNG LẠI TOÀN LÀM NHỮNG VIỆC  TRÁI VỚI MONG MUỐN,QUYỀN LỢI  CỦA DÂN

3-SỰ TRÁO TRỞ ĐỔI TRẮNG THAY ĐEN, TIỀN HẬU BẤT NHẤT CỦA BTC-BQT NHÀ CT2 VĂN KHÊ

4-SỰ COI THƯỜNG DÂN CƯ

5-CÁC VIỆC LÀM KHUẤT TẤT & NGƯỢC ĐỜI: ĐI NGƯỢC LẠI VỚI MÓNG MUỐN , NGUYỆN VỌNG, QUYỀN LỢI… CỦA NGƯỜI DÂN !

6-VI PHẠM PHÁP LUẬT…

DO THỜI GIAN KÉO DÀI, CÁI NHAU NHƯ MỔ BÒ..VÌ THẾ TIỂU ĐỆ  CŨ NG MỆT QUÁ !  XIN CÁO LỖI BÀ CON TRONG THÔN. XIN KHẤT ĐẾN NGÀY MÃI TÔI XIN TƯỜNG THUẬT LẠI CHI TIẾT ĐỂ BÀ CON TỎ TƯỜNG..

***

Hôm nay, Tiểu đệ  đã khỏe xin đc hầu chuyện bà con CT2Văn khê:

SAU ĐÂY LÀ MỘT SỐ HÌNH ẢNH TẠI HNNCCCT2 Văn khê

Đồng chí X man đang đọc “Diễn Văn “câu giờ của bà con

Toàn cảnh…

hội nghị nhà chung cư ct2 văn khê….

” Cái mặt không chơi được”
“Cái mặt không chơi được”  mà phó nháy tôi tranh thủ chụp được, vào lúc cuối cuộc họp buổi sáng sau khi bị bà con nắm cà chua thối … ko thương tiếc !

Trong hình còn mới xuất hiện một gương mặt lạ, không phải TV BQT mà lại ngồi vào VT ĐCT- Tên này cũng luôn biểu quyết theo đuôi “bọn bốn tên”.. thông tin về tên này sẽ được chúng tôi gửi đến bà con sau…

*  HIẾP 2: Không biết bqt có còn dám lên võ đài thi đấu tiếp nữa hay sợ rồi đánh bài lờ đi…

Các nội dung sẽ tiếp tục đc cập nhật…xin bà con cố gắng thường xuyên truy cập để xem…

HIẾP 2 đã chính thức khởi động lại rồi bà con ơi:

-theo y/c của hội nghị thì BQT phải t/c chức hội nghị bổ xung tập trung để bỏ phiếu hoặc biểu quyết ( Anh Nguyễn Văn Khoát tự nguyện cho mượn phòng họp tại p 1906 CT2 Văn khê)

Tuy nhiên BQT đã ko đủ bản lĩnh và quay về  BÀI CŨ  tự làm phiếu và đi từng gia đình lấy ý kiến. Quả là cách làm ko minh bạch: vừa đá bóng vừ thổi còi và VI PHẠM LUẬT-: Điều 11 QĐ 08/2008/QĐ-BXD :Về việc ban hành Quy chế quản lý sử dụng nhà chung cư : là phải  t/c hội nghi nhà chung cư và thông qua bằng biểu quyết or bỏ phiếu.

Nhưng với tình thần và khí thế đang lên của Hiệp 1 chắc hắn chúng ta sẽ chiến thắng:

Mời bà con xem nội dung TB của BQT:

Lưu ý: 

1-Bà con hết sức tỉnh tóa ko mắc mưu  thêm một lần nữa! Hơn nữa đây là một TB hết sức bậy và coi thương bà con của BQT vì như nôi dung đã đc thông qua tại cuộc họp là phải t/c bổ xung một cuộc họp khác tiến hành bỏ phiếu, biểu quyết..

2-Theo luật nếu số ĐB tham dự ko đủ quá bán BẮT BUỘC hội nghị phải tổ chức lại.  Chứ ko thể tiến hành lấy  ý kiến như BQT thông báo ở trên

(Vẫn còn)

XEM TIẾP:

CHUNG CUỘC HNNCC CT2 VĂN KHÊ LẦN 2: DÂN-QBT: 6-0

QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành Quy chế quản lý sử dụng nhà chung cư

BỘ XÂY DỰNG

Số: 08/2008/QĐ-BXD

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

 

Hà Nội, ngày 28 tháng 5 năm 2008

 

QUYẾT ĐỊNH

Về việc ban hành Quy chế quản lý sử dụng nhà chung cư

BỘ TRƯỞNG BỘ XÂY DỰNG

Căn cứ Luật Nhà ở ngày 29 tháng 11 năm 2005;

Căn cứ Nghị định số 90/2006/NĐ-CP ngày 06 tháng 9 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Nhà ở;

Căn cứ Nghị định số 17/2008/NĐ-CP ngày 04 tháng 02 năm 2008 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Xây dựng;

Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý nhà và thị trường bất động sản,

QUYẾT ĐỊNH:

 

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này bản Quy chế quản lý sử dụng nhà chung cư.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo và thay thế Quyết định số 10/2003/QĐ-BXD ngày 03 tháng 4 năm 2003 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng ban hành Quy chế quản lý sử dụng nhà chung cư.

Điều 3. Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Uỷ ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:      

- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc CP;

- HĐND, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;

- Văn phòng Trung ương Đảng;

- Văn phòng Quốc hội;

- Văn phòng Chính phủ;

- Toà án nhân dân Tối cao;

- Viện Kiểm sát nhân dân Tối cao;

- Cơ quan TW của các đoàn thể;

- Ngân hàng chính sách xã hội;

- Ngân hàng phát triển Việt Nam;

- Các Sở XD, Sở Tài nguyên Môi trường và Nhà đất Hà Nội,

Sở Tài nguyên Môi trường Đà Nẵng;

- Cục kiểm tra văn bản QPPL – Bộ Tư pháp;

- Công báo; Website Chính phủ, Bộ Xây dựng;

- Lưu VP, PC, Cục QLN (5).

KT. BỘ TRƯỞNG

THỨ TRƯỞNG

 

 

 

 

(đã ký)

 

 

 

 

Nguyễn Trần Nam

 


QUY CHẾ

Quản lý sử dụng nhà chung cư

(Ban hành kèm theo Quyết định số 08/2008/QĐ-BXD

ngày 28 tháng 5 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)

Chương I

QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Mục đích, yêu cầu của việc ban hành Quy chế

1. Nâng cao điều kiện sống, đảm bảo an toàn cho người sử dụng, đảm bảo an ninh trật tự; tạo lập nếp sống văn minh đô thị trong các khu nhà chung cư; duy trì chất lượng, kiến trúc, cảnh quan, vệ sinh – môi trường của nhà chung cư;

2. Quy định quyền và nghĩa vụ, trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân có liên quan trong việc quản lý sử dụng nhà chung cư.

Điều 2. Phạm vi và đối tượng điều chỉnh

1. Quy chế này được áp dụng đối với mọi loại nhà chung cư và nhà nhiều tầng có mục đích sử dụng hỗn hợp mà có phần diện tích là nhà ở.

2. Đối tượng áp dụng bao gồm tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc quản lý sử dụng nhà chung cư.

Điều 3. Nguyên tắc quản lý sử dụng nhà chung cư

1. Việc quản lý sử dụng nhà chung cư được thực hiện theo nguyên tắc tự quản, phù hợp với pháp luật về nhà ở, các pháp luật có liên quan và quy định của Quy chế này.

2. Việc huy động kinh phí quản lý sử dụng nhà chung cư và quản lý kinh phí này thực hiện theo nguyên tắc tự trang trải, công khai, minh bạch; mức đóng góp kinh phí quản lý vận hành không vượt quá mức giá do Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quy định.

Điều 4. Giải thích từ ngữ

Trong Quy chế này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. “Nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu” là nhà chung cư có từ hai chủ sở hữu trở lên.

2. “Nhà chung cư độc lập” là một nhà chung cư có vị trí tách biệt với các nhà chung cư khác.

3. “Cụm nhà chung cư” là tập hợp từ hai nhà chung cư trở lên có vị trí gần nhau, có chung một phần diện tích công cộng hoặc thiết bị kỹ thuật thuộc phần sở hữu chung.

4. “Nhà nhiều tầng có mục đích sử dụng hỗn hợp” là nhà nhiều tầng, có nhiều diện tích với mục đích sử dụng khác nhau (văn phòng, siêu thị, làm nhà ở và các mục đích khác).

5. “Phần sở hữu riêng” trong nhà chung cư bao gồm:

a) Phần diện tích bên trong căn hộ, bao gồm cả diện tích ban công, lôgia gắn liền với căn hộ đó;

b) Phần diện tích khác trong nhà chung cư được công nhận là sở hữu riêng theo quy định của pháp luật;

c) Hệ thống trang thiết bị kỹ thuật sử dụng riêng gắn liền với căn hộ, phần diện tích thuộc sở hữu riêng.

6. “Phần sở hữu chung” trong nhà chung cư bao gồm:

a) Phần diện tích nhà còn lại của nhà chung cư ngoài phần diện tích thuộc sở hữu riêng quy định tại khoản 5 Điều này;

b) Không gian và hệ thống kết cấu chịu lực, trang thiết bị kỹ thuật dùng chung trong nhà chung cư, gồm khung, cột, tường chịu lực, tường bao ngôi nhà, tường phân chia các căn hộ, sàn, mái, sân thượng, hành lang, cầu thang bộ, thang máy, đường thoát hiểm, lồng xả rác, hộp kỹ thuật, nơi để xe, hệ thống cấp điện, nước, ga, thông tin liên lạc, phát thanh, truyền hình, thoát nước, bể phốt, thu lôi, cứu hoả và các phần khác không thuộc sở hữu riêng của căn hộ nào;

c) Hệ thống hạ tầng kỹ thuật bên ngoài nhưng được kết nối với nhà chung cư đó.

7. “Chủ đầu tư” là người sở hữu vốn hoặc được giao quản lý sử dụng vốn để thực hiện đầu tư xây dựng nhà chung cư theo quy định của pháp luật; là người trực tiếp bán các căn hộ trong nhà chung cư cho bên mua.

8. “Đơn vị đang quản lý nhà chung cư” là tổ chức đang được giao trách nhiệm trực tiếp quản lý nhà chung cư đó.

9. “Chủ sở hữu nhà chung cư” là tổ chức, cá nhân đang sở hữu hợp pháp phần sở hữu riêng trong nhà chung cư.

10. “Người sử dụng nhà chung cư” là tổ chức, cá nhân đang sử dụng hợp pháp phần sở hữu riêng trong nhà chung cư.

11. “Doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư” là đơn vị có năng lực chuyên môn về quản lý vận hành nhà chung cư được thành lập và hoạt động theo quy định của pháp luật về doanh nghiệp.

Chương II

QUẢN LÝ SỬ DỤNG NHÀ CHUNG CƯ

Mục 1

Nội dung quản lý sử dụng nhà chung cư

Điều 5. Quản lývận hành nhà chung cư

1. Quản lý vận hành nhà chung cư bao gồm quản lý việc điều khiển, duy trì hoạt động của hệ thống trang thiết bị (bao gồm thang máy, máy bơm nước, máy phát điện dự phòng, hệ thống hạ tầng kỹ thuật và các trang thiết bị khác) thuộc phần sở hữu chung hoặc phần sử dụng chung của nhà chung cư; cung cấp các dịch vụ (bảo vệ, vệ sinh, thu gom rác thải, chăm sóc vườn hoa, cây cảnh, diệt côn trùng và các dịch vụ khác) đảm bảo cho nhà chung cư hoạt động bình thường.

2. Việc vận hành nhà chung cư phải do doanh nghiệp có năng lực chuyên môn về quản lý vận hành nhà chung cư thực hiện.

Điều 6. Bảo trì nhà chung cư

1. Bảo trì nhà chung cư bao gồm việc duy tu bảo dưỡng, sửa chữa nhỏ, sửa chữa vừa và sửa chữa lớn nhà chung cư nhằm duy trì chất lượng của nhà chung cư. Việc bảo trì được thực hiện theo quy định tại Thông tư số 08/2006/TT-BXD ngày 24/11/2006 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng hướng dẫn công tác bảo trì công trình xây dựng.

2. Việc bảo trì nhà chung cư phải do tổ chức có tư cách pháp nhân và có chức năng về hoạt động xây dựng phù hợp với nội dung công việc bảo trì.

Điều 7. Cải tạo và phá dỡ nhà chung cư.

Việc cải tạo, phá dỡ nhà chung cư được thực hiện theo quy định tại Điều 81, 83, 84, 85, 86, 87, 88 và Điều 89 của Luật Nhà ở; Điều 55 và Điều 56 của Nghị định 90/2006/NĐ-CP ngày 06/9/2006 của Chính phủ về “quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Nhà ở” (sau đây gọi tắt là Nghị định số 90/2006/NĐ-CP) và Nghị quyết số 34/2007/NQ-CP ngày 03/7/2007 về “một số giải pháp để thực hiện việc cải tạo, xây dựng lại các chung cư cũ bị hư hỏng, xuống cấp”.

Điều 8. Lưu trữ hồ sơ nhà chung cư

Chủ sở hữu nhà ở (đối với nhà chung cư có 01 chủ sở hữu hoặc chủ sở hữu nhà chung cư) có trách nhiệm lập, lưu trữ hồ sơ theo quy định tại khoản 2 Điều 66 của Luật Nhà ở.

Trường hợp nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu, việc lưu trữ hồ sơ đối với phần sở hữu chung được quy định như sau:

1. Ban quản trị có trách nhiệm lưu trữ và bảo quản các bản vẽ, hồ sơ nêu tại khoản 2 Điều này và cung cấp cho đơn vị bảo trì, quản lý vận hành nhà chung cư khi có yêu cầu. Trường hợp chưa thành lập được Ban quản trị thì Chủ đầu tư hoặc đơn vị đang quản lý nhà chung cư có trách nhiệm lập, lưu trữ hồ sơ và bàn giao cho Ban quản trị khi Ban này được thành lập.

2. Hồ sơ lưu trữ bao gồm bản vẽ hoàn công và các hồ sơ có liên quan đến quá trình bảo trì, vận hành nhà chung cư. Đối với nhà chung cư đưa vào sử dụng trước ngày Luật Nhà ở có hiệu lực thi hành mà không có bản vẽ hoàn công thì Chủ đầu tư hoặc đơn vị đang quản lý nhà chung cư hoặc Ban quản trị phải khôi phục, đo vẽ lại.

Điều 9. Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư

1. Mọi nhà chung cư đều phải có Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư với những nội dung chính như sau:

a) Trách nhiệm của các tổ chức (Chủ đầu tư hoặc đơn vị quản lý nhà chung cư, doanh nghiệp quản lý vận hành và Ban quản trị) trong quản lý sử dụng nhà chung cư theo quy định của Quy chế này;

b) Quyền và nghĩa vụ của chủ sở hữu hoặc người sử dụng hợp pháp nhà chung cư;

c) Các hành vi bị nghiêm cấm trong sử dụng nhà chung cư;

d) Các khoản phí, mức phí phải đóng góp dùng cho công tác quản lý vận hành, bảo trì nhà chung cư và các loại phí hợp lý khác;

đ) Xác định danh mục, vị trí, diện tích và quy mô các phần sở hữu riêng trong nhà chung cư; phần sở hữu, sử dụng chung trong và ngoài nhà chung cư;

e) Quy định về việc sửa đổi, bổ sung Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư và một số quy định khác.

2. Đối với nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu

a) Trường hợp nhà chung cư được bán từ ngày Quy chế này có hiệu lực thi hành, trước khi bán, Chủ đầu tư xây dựng Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư theo quy định tại khoản 1 Điều này và thông báo cho Bên mua. Bản nội quy này được đính kèm theo và là một phần không thể tách rời của hợp đồng mua bán căn hộ, diện tích thuộc phần sở hữu riêng của nhà chung cư.

b) Trường hợp nhà chung cư được bán trước ngày Quy chế này có hiệu lực thi hành thì Chủ đầu tư hoặc Ban quản trị (nếu đã thành lập) hoặc đơn vị đang quản lý nhà chung cư có trách nhiệm soạn thảo Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư theo quy định tại khoản 1 Điều này để thông qua trong Hội nghị nhà chung cư. Trong trường hợp này, Bản nội quy phải phù hợp với nội dung quyết định đầu tư, nội dung dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có) và những thoả thuận, cam kết bằng văn bản giữa Bên bán và Bên mua khi ký hợp đồng mua bán căn hộ, diện tích thuộc phần sở hữu riêng của nhà chung cư (nếu có).

3. Đối với nhà chung cư có một chủ sở hữu

Chủ sở hữu nhà chung cư phải căn cứ vào những nội dung quy định tại khoản 1 Điều này để xây dựng Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư phù hợp với điều kiện thực tế của nhà chung cư đó và thông báo công khai với người sử dụng nhà chung cư.

Mục 2

Cơ cấu, tổ chức quản lý sử dụng nhà chung cư

Điều 10. Chủ sở hữu, người sử dụng nhà chung cư trong tổ chức quản lý sử dụng nhà chung cư

Chủ sở hữu, người sử dụng nhà chung cư có quyền và trách nhiệm trong việc tổ chức quản lý nhà chung cư như sau:

1. Tham gia Hội nghị nhà chung cư và biểu quyết những vấn đề thuộc thẩm quyền của Hội nghị nhà chung cư quy định tại khoản 3 Điều 11 của Quy chế này. Quyền biểu quyết được tính theo đơn vị căn hộ hoặc đơn vị diện tích phần sở hữu riêng của chủ sở hữu (01 căn hộ hoặc 01 m2 diện tích được 01 phiếu biểu quyết);

2. Đóng góp ý kiến cho Chủ đầu tư hoặc đơn vị quản lý vận hành nhà chung cư hoặc Ban quản trị trong việc quản lý sử dụng nhà chung cư.

Điều 11. Hội nghị nhà chungcư

1. Hội nghị nhà chung cư là hội nghị các chủ sở hữu và người sử dụng nhà chung cư. Chủ sở hữu, người sử dụng nhà chung cư có thể cử đại diện hoặc uỷ quyền cho người khác tham dự Hội nghị nhà chung cư.

Hội nghị nhà chung cư có thể tổ chức cho một nhà chung cư hoặc một cụm nhà chung cư. Trường hợp tổ chức Hội nghị cho một nhà chung cư thì số người tham dự phải có số lượng trên 50% tổng số chủ sở hữu và người sử dụng nhà chung cư. Trường hợp tổ chức Hội nghị cho một cụm nhà chung cư thì mỗi nhà chung cư phải cử đại biểu tham dự, số đại biểu tham dự của mỗi nhà chung cư phải có số lượng trên 10% số chủ sở hữu và người sử dụng của mỗi nhà chung cư đó.

Hội nghị nhà chung cư được tổ chức mỗi năm 01 lần, trong trường hợp cần thiết có thể tổ chức Hội nghị bất thường khi có trên 50% tổng số các chủ sở hữu và người sử dụng đề nghị bằng văn bản hoặc khi Ban quản trị đề nghị đồng thời có văn bản đề nghị của 30% chủ sở hữu và người sử dụng nhà chung cư.

2. Trong thời hạn không quá 12 tháng, kể từ ngày nhà chung cư được bàn giao đưa vào sử dụng và có 50% căn hộ được bán trở lên (kể cả số căn hộ mà Chủ đầu tư giữ lại) thì Chủ đầu tư (đối với nhà chung cư nhiều chủ sở hữu) hoặc chủ sở hữu (đối với nhà chung cư có một chủ sở hữu) có trách nhiệm tổ chức Hội nghị nhà chung cư lần đầu. Trường hợp nhà chung cư không xác định được Chủ đầu tư thì đơn vị đang quản lý nhà chung cư đó hoặc Uỷ ban nhân dân quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là Uỷ ban nhân dân cấp quận) có trách nhiệm chủ trì tổ chức Hội nghị nhà chung cư lần đầu.

3. Hội nghị nhà chung cư là cơ quan có quyền cao nhất trong việc quản lý sử dụng nhà chung cư đó theo quy định của pháp luật về nhà ở và Quy chế này. Hội nghị nhà chung cư quyết định các vấn đề sau:

a) Đề cử và bầu Ban quản trị; đề cử và bầu bổ sung, bãi miễn thành viên Ban quản trị trong trường hợp tổ chức Hội nghị nhà chung cư bất thường; thông qua hoặc bổ sung, sửa đổi Quy chế hoạt động của Ban quản trị; thông qua mức phụ cấp trách nhiệm cho các thành viên Ban quản trị và các chi phí hợp lý khác phục vụ cho hoạt động của Ban quản trị;

b) Thông qua hoặc bổ sung, sửa đổi Bản nội quy quản lý sử dụng nhà chung cư theo quy định tại Điều 9 của Quy chế này;

c) Thông qua việc lựa chọn doanh nghiệp quản lý vận hành, doanh nghiệp bảo trì nhà chung cư;

d) Thông qua báo cáo công tác quản lý vận hành, bảo trì và báo cáo tài chính của các đơn vị được giao thực hiện;

đ) Quyết định những nội dung khác có liên quan đến việc quản lý sử dụng nhà chung cư.

Đối với nhà chung cư có một chủ sở hữu thì Hội nghị nhà chung cư không nhất thiết phải thực hiện các nội dung quy định tại điểm c và d của khoản này.

4. Mọi quyết định của Hội nghị nhà chung cư phải đảm bảo nguyên tắc theo đa số thông qua hình thức biểu quyết hoặc bỏ phiếu và được xác lập bằng văn bản.

Điều 12. Ban quản trị nhà chung cư

Ban quản trị nhà chung cư được quy định tại khoản 2 Điều 71, Điều 72 của Luật Nhà ở.

1. Thành phần Ban quản trị nhà chung cư được quy định như sau:

a) Trường hợp nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu thì thành phần Ban quản trị bao gồm đại diện các chủ sở hữu, người sử dụng nhà chung cư và đại diện Chủ đầu tư  hoặc đơn vị quản lý nhà chung cư. Ban quản trị nhà chung cư có thể được bầu từ 05 đến 15 thành viên, tuỳ theo điều kiện cụ thể của nhà chung cư, cụm nhà chung cư đó. Cơ cấu Ban quản trị gồm 01 Trưởng ban, 01 hoặc 02 Phó ban, trong đó có 01 Phó ban là thành phần do Chủ đầu tư hoặc đơn vị quản lý nhà chung cư cử tham gia Ban quản trị.

Khi Chủ đầu tư sáp nhập hoặc chuyển quyền lợi và nghĩa vụ sang doanh nghiệp khác thì doanh nghiệp này có trách nhiệm cử người tham gia vào Ban quản trị. Chủ đầu tư có thể rút khỏi Ban quản trị khi Ban quản trị nhà chung cư đã hoạt động tốt và công tác quản lý sử dụng nhà chung cư đã đi vào nền nếp và được Hội nghị nhà chung cư, Uỷ ban nhân dân cấp quận chấp thuận.

b) Trường hợp nhà chung cư có một chủ sở hữu thì thành phần Ban quản trị gồm chủ sở hữu và đại diện người sử dụng nhà chung cư.

2. Trách nhiệm và quyền hạn của Ban quản trị nhà chung cư

a) Chủ trì Hội nghị nhà chung cư quy định tại khoản 1 Điều 11 của Quy chế này; báo cáo Hội nghị nhà chung cư kết quả công tác quản lý sử dụng nhà chung cư trong thời gian giữa hai kỳ Hội nghị;

b) Bảo vệ quyền lợi hợp pháp của những người sử dụng nhà chung cư trong việc sử dụng nhà chung cư; kiểm tra đôn đốc người sử dụng nhà chung cư thực hiện đúng Bản nội quy quản lý sử dụng và các quy định của pháp luật về quản lý sử dụng nhà chung cư; tạo điều kiện để doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư hoàn thành tốt nhiệm vụ theo nội dung hợp đồng đã ký kết;

c) Thu thập, tổng hợp ý kiến, kiến nghị của người sử dụng liên quan tới việc quản lý sử dụng để phản ánh với doanh nghiệp quản lý vận hành, các cơ quan chức năng, tổ chức, cá nhân có liên quan xem xét giải quyết;

d) Ký kết hợp đồng cung cấp dịch vụ với doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư và hợp đồng bảo trì với doanh nghiệp có tư cách pháp nhân về xây dựng theo quy định tại khoản 2 Điều 6 của Quy chế này (việc lựa chọn các doanh nghiệp này phải được thông qua Hội nghị nhà chung cư); theo dõi, giám sát việc quản lý vận hành và bảo trì nhà chung cư theo nội dung hợp đồng đã ký kết để quản lý vận hành và bảo trì nhà chung cư; nghiệm thu, thanh toán và thanh lý hợp đồng với doanh nghiệp quản lý vận hành, bảo trì nhà chung cư;

đ) Trực tiếp thu hoặc uỷ quyền cho doanh nghiệp quản lý vận hành thu kinh phí quản lý vận hành nhà chung cư;

e) Kiểm tra các báo cáo thu, chi tài chính về quản lý vận hành và bảo trì nhà chung cư do doanh nghiệp quản lý vận hành, doanh nghiệp bảo trì thực hiện theo hợp đồng đã ký kết và báo cáo với Hội nghị nhà chung cư theo quy định tại điểm a khoản này;

g) Phối hợp với chính quyền địa phương, tổ dân phố trong việc xây dựng nếp sống văn minh, giữ gìn trật tự an toàn xã hội trong nhà chung cư được giao quản lý;

h) Định kỳ 6 tháng một lần, Ban quản trị lấy ý kiến của người sử dụng nhà chung cư làm cơ sở để đánh giá chất lượng dịch vụ quản lý vận hành của doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư;

i) Thực hiện các công việc khác do Hội nghị nhà chung cư giao;

k) Được hưởng phụ cấp trách nhiệm và các chi phí hợp lý khác phục vụ cho hoạt động của Ban quản trị;

m) Không được tự tổ chức các bộ phận dưới quyền hoặc tự bãi miễn hoặc bổ sung thành viên Ban quản trị.

3. Ban quản trị nhà chung cư hoạt động theo nguyên tắc tập thể, quyết định theo đa số.

4. Trong vòng 15 ngày kể từ khi Hội nghị nhà chung cư bầu Ban quản trị, Ban quản trị có trách nhiệm đăng ký với Uỷ ban nhân dân cấp quận để được công nhận. Trong vòng 15 ngày, kể từ khi nhận được văn bản đăng ký của Ban quản trị nhà chung cư, Uỷ ban nhân dân cấp quận phải ra quyết định công nhận Ban quản trị nhà chung cư. Nhiệm kỳ hoạt động của Ban quản trị tối đa là 03 năm kể từ ngày Uỷ ban nhân dân cấp quận ký quyết định công nhận.

5. Trường hợp nhà chung cư có một chủ sở hữu thì Ban quản trị thực hiện trách nhiệm chủ trì Hội nghị nhà chung cư trong những lần tiếp theo và các nội dung quy định tại điểm b, c, g, i và k khoản 2 Điều này.

Điều 13. Chủ đầu tư trong quản lý sử dụng nhà chung cư

1. Đối với nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu thì Chủ đầu tư có quyền và trách nhiệm sau:

a) Lựa chọn và ký hợp đồng với doanh nghiệp có chức năng và chuyên môn để quản lý vận hành nhà chung cư (kể cả doanh nghiệp trực thuộc Chủ đầu tư) kể từ khi đưa nhà chung cư vào sử dụng cho đến khi Ban quản trị được thành lập. Đề xuất doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư để Hội nghị nhà chung cư lần thứ nhất thông qua;

b) Thu kinh phí bảo trì phần sở hữu chung trong nhà chung cư theo quy định tại khoản 1 Điều 54 của Nghị định số 90/2006/NĐ-CP và thực hiện quản lý kinh phí bảo trì nhà chung cư theo quy định tại Điều 20của Quy chế này;

c) Bàn giao hệ thống kết cấu hạ tầng bên ngoài nhà chung cư cho cơ quan quản lý chuyên ngành ở địa phương theo quy định. Đối với nhà chung cư có mục đích sử dụng hỗn hợp, Chủ đầu tư có trách nhiệm bàn giao các công trình hạ tầng nêu trên khi đã bán hết phần sở hữu riêng cho các chủ sở hữu khác;

d) Hướng dẫn việc sử dụng hệ thống hạ tầng kỹ thuật và trang thiết bị trong nhà chung cư cho người sử dụng nhà chung cư;

đ) Bàn giao 01 bộ bản vẽ hoàn công và hồ sơ có liên quan đến quản lý sử dụng nhà chung cư đối với phần sở hữu chung quy định tại Điều 8 của Quy chế này cho Ban quản trị nhà chung cư lưu giữ;

e) Chủ trì tổ chức Hội nghị nhà chung cư theo quy định tại Điều 11 của Quy chế này.

g) Cử người tham gia Ban quản trị theo quy định tại Điều 12 của Quy chế này.

2. Đối với nhà chung cư có một chủ sở hữu thì Chủ đầu tư thực hiện các nhiệm vụ được giao hoặc thực hiện các cam kết với chủ sở hữu trong quản lý sử dụng nhà chung cư.

Điều 14. Doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư

1. Doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư là đơn vị có năng lực chuyên môn về quản lý vận hành nhà chung cư được thành lập và hoạt động theo quy định của pháp luật về doanh nghiệp. Doanh nghiệp này có thể trực tiếp thực hiện một, một số hoặc toàn bộ các phần việc quản lý vận hành nhà chung cư.

2. Doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư được hưởng các chế độ như đối với dịch vụ công ích trong hoạt động cung cấp các dịch vụ cho nhà chung cư theo quy định của pháp luật.

Mục 3

Quản lý vận hành nhà chung cư

Điều 15. Hợp đồng cung cấp dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư và nghiệm thu, thanh toán, thanh lý hợp đồng dịch vụ

1. Hợp đồng cung cấp dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư bao gồm những nội dung chính sau:

a) Tên, địa chỉ, người đại diện các bên ký hợp đồng;

b) Quy mô, diện tích các bộ phận trong và ngoài nhà chung cư thuộc phần sở hữu chung cần phải quản lý vận hành;

c) Nội dung và yêu cầu về chất lượng, số lượng, thời gian, địa điểm cung cấp dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư;

d) Các khoản phí, mức phí dịch vụ vận hành nhà chung cư;

đ) Thời gian thực hiện hợp đồng dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư;

e) Trách nhiệm, quyền hạn của các bên tham gia hợp đồng;

g) Những thoả thuận khác có liên quan.

2. Thời gian thực hiện hợp đồng nêu tại khoản 1 Điều này tối thiểu là 02 năm. Trong trường hợp được gia hạn thì thời gian gia hạn không quá 02 năm.

3. Huỷ bỏ và chấm dứt hợp đồng cung cấp dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư

a) Hợp đồng bị đơn phương huỷ bỏ khi một trong hai bên vi phạm cam kết trong hợp đồng.

b) Hợp đồng được chấm dứt khi hết thời hạn hoặc hai bên cùng thoả thuận thống nhất chấm dứt hợp đồng.

4. Việc nghiệm thu, thanh toán, quyết toán và thanh lý hợp đồng cung cấp dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư được thực hiện theo các quy định của pháp luật.

Điều 16. Trách nhiệm và quyền hạn của doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư trong vận hành nhà chung cư

1. Thực hiện cung cấp dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư theo hợp đồng đã ký, đảm bảo an toàn, tiêu chuẩn, quy phạm quy định;

2. Ký kết hợp đồng phụ với các doanh nghiệp khác cung cấp dịch vụ cho nhà chung cư (nếu có); giám sát việc cung cấp các dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư đối với các doanh nghiệp nêu trên để đảm bảo thực hiện theo hợp đồng đã ký;

3. Thông báo bằng văn bản về những yêu cầu, những điều cần chú ý cho người sử dụng khi bắt đầu sử dụng nhà chung cư; hướng dẫn việc lắp đặt các trang thiết bị thuộc phần sở hữu riêng vào hệ thống trang thiết bị dùng chung trong nhà chung cư;

4. Định kỳ kiểm tra cụ thể, chi tiết, bộ phận của nhà chung cư để thực hiện việc quản lý vận hành nhà chung cư;

5. Thực hiện ngay việc ngăn ngừa nguy cơ gây thiệt hại cho người sử dụng nhà chung cư và sửa chữa bất kỳ chi tiết nào của phần sở hữu chung hoặc trang thiết bị dùng chung trong nhà chung cư bị hư hỏng đảm bảo cho nhà chung cư hoạt động được bình thường;

6. Thu phí dịch vụ quản lý vận hành nhà chung cư hàng tháng theo quy định tại khoản 2 Điều 17 của Quy chế này khi được Ban quản trị nhà chung cư uỷ quyền. Trường hợp nhà chung cư có một chủ sở hữu thì thực hiện việc thu kinh phí quản lý vận hành theo thoả thuận giữa chủ sở hữu và người sử dụng.

7. Phối hợp với Ban quản trị đề nghị các cơ quan cấp điện, nước ngừng cung cấp, nếu người sử dụng nhà chung cư không thực hiện đóng góp đầy đủ, đúng hạn chi phí quản lý vận hành nhà chung cư và vi phạm các quy định tại Điều 23 của Quy chế này mà không khắc phục;

8. Định kỳ 6 tháng một lần, báo cáo công khai về công tác quản lý vận hành nhà chung cư với Ban quản trị và phối hợp với Ban quản trị lấy ý kiến của người sử dụng nhà chung cư về việc cung cấp dịch vụ cho nhà chung cư;

9. Phối hợp với Ban quản trị, tổ dân phố trong việc bảo vệ an ninh, trật tự và các vấn đề có liên quan khác trong quá trình quản lý vận hành nhà chung cư.

Điều 17. Kinh phí quản lý vận hành phần sở hữu chung nhà chung cư

1. Kinh phí quản lý vận hành phần sở hữu chung nhà chung cư bao gồm:

a) Chi phí cho doanh nghiệp vận hành nhà chung cư; điều khiển hoạt động của hệ thống trang thiết bị và nhân công thực hiện các dịch vụ cho nhà chung cư; các chi phí sử dụng năng lượng, nhiên liệu, vật liệu, duy tu bảo dưỡng thường xuyên và các chi phí khác để đảm bảo hoạt động của máy móc, thiết bị (như thang máy, máy bơm và máy móc, thiết bị khác) thuộc phần sở hữu chung trong nhà chung cư.

b) Chi phí phụ cấp trách nhiệm cho các thành viên Ban quản trị và các chi phí hợp lý khác phục vụ cho hoạt động của Ban quản trị.

Phí trông giữ ôtô, xe đạp, xe máy được hạch toán riêng và được bù đắp vào chi phí quản lý vận hành nhà chung cư.

2. Việc huy động kinh phí quản lý vận hành phần sở hữu chung nhà chung cư

a) Trường hợp nhà chung cư có một chủ sở hữu thì kinh phí quản lý vận hành do chủ sở hữu đảm nhận, trừ trường hợp chủ sở hữu và người sử dụng có thoả thuận khác. Trường hợp nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu thì kinh phí vận hành được huy động từ các chủ sở hữu theo nguyên tắc đảm bảo tính đủ chi phí. Mức đóng góp kinh phí được tính theo tháng, phân bổ theo diện tích phần sở hữu riêng của từng chủ sở hữu và thu từ người sử dụng nhà chung cư mỗi tháng một lần. Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương căn cứ vào tình hình thực tế của địa phương để quy định mức thu tối đa (giá trần) kinh phí quản lý vận hành nhà chung cư trên địa bàn. Chủ đầu tư dự án nhà chung cư căn cứ mức thu tối đa do Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quy định để tính toán, cân đối mức phí dịch vụ ngay từ khi lập dự án.

b) Đối với dự án nhà chung cư có sử dụng dịch vụ gia tăng (như tắm hơi, bể bơi sử dụng riêng cho từng nhà hoặc các dịch vụ gia tăng khác) ngoài các dịch vụ quy định tại khoản 1 Điều 5 của Quy chế này mà chủ đầu tư có thoả thuận mức phí dịch vụ với người mua bằng văn bản khi ký hợp đồng mua bán nhà ở thì mức thu thực hiện theo thoả thuận đó.

c) Chủ sở hữu có trách nhiệm đóng góp kinh phí quản lý vận hành nhà chung cư theo các quy định nêu tại khoản này kể cả trường hợp diện tích thuộc phần sở hữu riêng mà Chủ đầu tư chưa bán hoặc chủ sở hữu không sử dụng.

3. Các chi phí về sử dụng nhiên liệu, năng lượng, nước và các chi phí khác mà có hợp đồng riêng đối với từng người sử dụng nhà chung cư thì do người sử dụng trực tiếp chi trả với đơn vị cung cấp dịch vụ đó. Trường hợp sử dụng nước, điện mà không có hợp đồng riêng từng căn hộ thì người sử dụng chi trả theo khối lượng tiêu thụ, trong đó có cộng thêm phần hao hụt.

Mục 4

Bảo trì nhà chung cư

Điều 18. Nguyên tắc bảo trì nhà chung cư

1. Chủ sở hữu có trách nhiệm bảo trì đối với phần sở hữu riêng của mình. Trong trường hợp người sử dụng không  phải là chủ sở hữu muốn thực hiện việc bảo trì phần sở hữu riêng thì phải được chủ sở hữu đồng ý bằng văn bản. Chủ sở hữu có trách nhiệm đóng góp đầy đủ khoản kinh phí về bảo trì phần sở hữu chung theo quy định.

2. Việc bảo trì đối với phần sở hữu chung, hệ thống công trình hạ tầng kỹ thuật và trang thiết bị sử dụng chung do doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư hoặc tổ chức có tư cách pháp nhân về hoạt động xây dựng theo quy định tại khoản 2 Điều 6 của Quy chế này thực hiện và phải tuân thủ các chỉ dẫn của nhà thiết kế, chế tạo, quy trình, quy phạm do cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành.

3. Việc bảo trì nhà chung cư phải bảo đảm an toàn cho người, tài sản, vệ sinh môi trường, cảnh quan, kiến trúc của nhà chung cư.

Điều 19. Mức kinh phí đóng góp để bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư được quy định như sau:

1. Đối với nhà chung cư được bán kể từ ngày Luật Nhà ở có hiệu lực thi hành thì kinh phí đóng góp để bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư được thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều 54 của Nghị định số 90/2006/NĐ-CP. Đối với nhà chung cư được bán từ trước ngày Luật Nhà ở có hiệu lực thi hành thì mức kinh phí đóng góp được thực hiện theo quy định tại khoản 2 Điều 54 của Nghị định số 90/2006/NĐ-CP.

2. Trường hợp kinh phí thu được để bảo trì phần sở hữu chung không đủ thì huy động từ đóng góp của các chủ sở hữu tương ứng với phần diện tích sở hữu riêng của từng chủ sở hữu trong nhà chung cư. Khoản kinh phí nêu trên chỉ dùng trong việc bảo trì nhà chung cư, không được sử dụng cho việc quản lý vận hành nhà chung cư và các mục đích khác.

3. Trường hợp mua nhà trả chậm hoặc trả dần thì người mua có trách nhiệm đóng góp kinh phí bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 của Điều này.

Điều 20. Quản lý kinh phí bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư

1. Đối với kinh phí bảo trì quy định tại khoản 1 Điều 19 của Quy chế này, Chủ đầu tư có trách nhiệm lập tài khoản tiền gửi cho từng nhà chung cư tại ngân hàng thương mại với lãi suất không thấp hơn lãi suất tiền gửi tiết kiệm không kỳ hạn kể từ khi đưa nhà chung cư vào sử dụng và bàn giao tài khoản đó cho Ban quản trị khi Ban quản trị được bầu ra. Ban quản trị quản lý tài khoản kinh phí bảo trì với hình thức đồng chủ tài khoản (gồm Trưởng Ban quản trị và một thành viên do Ban quản trị cử ra) để quản lý và sử dụng khoản kinh phí này theo quy định của pháp luật về tài chính.

Số tiền lãi phát sinh trong mỗi kỳ do gửi tiền tại ngân hàng phải được bổ sung vào kinh phí bảo trì.

2. Việc nghiệm thu, thanh toán, quyết toán và thanh lý hợp đồng bảo trì được thực hiện theo các quy định của pháp luật về xây dựng và hợp đồng dân sự.

3. Đơn vị quản lý kinh phí bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư phải lập sổ theo dõi thu chi đối với kinh phí bảo trì và phối hợp thực hiện kiểm tra việc quyết toán và quản lý thu chi theo quy định pháp luật về tài chính; công khai các khoản thu, chi kinh phí thực hiện việc bảo trì nhà chung cư với người sử dụng nhà chung cư tại Hội nghị nhà chung cư hàng năm.

Mục 5

Quyền và nghĩa vụ của chủ sở hữu, người sử dụng trong sử dụng nhà chung cư;

những hành vi bị nghiêm cấm trong sử dụng nhà chung cư

Điều 21. Quyền và nghĩa vụ của chủ sở hữu trong sử dụng nhà chung cư

1. Đối với nhà chung cư có nhiều chủ sở hữu

a) Được quyền sử dụng diện tích thuộc phần sở hữu chung theo quy định của Quy chế này;

b) Yêu cầu người có trách nhiệm cung cấp thông tin, công khai các nội dung liên quan đến quản lý sử dụng nhà chung cư;

c) Chấp hành đầy đủ những quyết định của Hội nghị nhà chung cư;

d) Có trách nhiệm thực hiện việc bảo trì đối với phần sở hữu riêng; đóng góp đầy đủ, đúng thời hạn kinh phí quản lý, vận hành, bảo trì phần sở hữu chung và các khoản kinh phí khác phải nộp theo quy định của Quy chế này;

đ) Tạo điều kiện thuận lợi để người có trách nhiệm thực hiện việc vận hành và bảo trì phần sở hữu chung nhà chung cư;

e) Chấp hành nội quy, quy định về quản lý việc sử dụng nhà chung cư; thực hiện đúng các quy định về phòng chống cháy, nổ, chữa cháy, vệ sinh công cộng, an ninh trật tự; phát hiện và thông báo kịp thời các hành vi vi phạm trong nhà chung cư;

g) Khôi phục lại nguyên trạng hoặc bồi thường thiệt hại đối với phần sở hữu chung hoặc phần sở hữu riêng của người sử dụng nhà chung cư khác bị hư hỏng do mình gây ra.

2. Đối với nhà chung cư có một chủ sở hữu thì chủ sở hữu có trách nhiệm thực hiện những quy định tại Điều 68 của Luật Nhà ở.

Điều 22. Quyền và nghĩa vụ của người sử dụng không phải là chủ sở hữu nhà chung cư

1. Được sử dụng hợp pháp phần sở hữu riêng và thực hiện các quy định tại các điểm a, b khoản 1 Điều 21 của Quy chế này;

2. Yêu cầu chủ sở hữu cung cấp Bản nội quy quản lý sử dụng và các thông tin liên quan đến việc quản lý sử dụng nhà chung cư;

3. Tham gia Hội nghị nhà chung cư, đóng góp chi phí vận hành nhà chung cư trong trường hợp có thoả thuận với chủ sở hữu;

4. Chấp hành đầy đủ những quyết định của Hội nghị nhà chung cư;

5. Thực hiện các nghĩa vụ quy định tại các điểm đ, e, g khoản 1 Điều 21 của Quy chế này.

Điều 23. Những hành vi bị nghiêm cấm trong sử dụng nhà chung cư

1. Cơi nới, chiếm dụng diện tích, không gian hoặc làm hư hỏng tài sản thuộc phần sở hữu chung hoặc phần sử dụng chung dưới mọi hình thức; đục phá, cải tạo, tháo dỡ hoặc làm thay đổi phần kết cấu chịu lực, hệ thống hạ tầng kỹ thuật, trang thiết bị sử dụng chung, kiến trúc bên ngoài của nhà chung cư;

2. Phân chia, chuyển đổi phần sở hữu chung hoặc phần sử dụng chung trái quy định;

3. Gây tiếng ồn quá mức quy định; làm ảnh hưởng đến trật tự, trị an nhà chung cư;

4. Xả rác thải, nước thải, khí thải, chất độc hại bừa bãi; gây thấm, dột, ô nhiễm môi trường; chăn nuôi gia súc, gia cầm trong khu vực thuộc phần sở hữu chung hoặc phần sử dụng chung;

5. Quảng cáo, viết, vẽ trái quy định hoặc có những hành vi khác mà pháp luật không cho phép; sử dụng vật liệu hoặc màu sắc trên mặt ngoài căn hộ, nhà chung cư trái với quy định; thay đổi kết cấu, thiết kế của phần sở hữu riêng hoặc phần sử dụng riêng (xây tường ngăn lên mặt sàn, di chuyển các trang thiết bị và hệ thống kỹ thuật gắn với phần sở hữu chung, đục phá căn hộ, cơi nới diện tích dưới mọi hình thức);

6. Sử dụng hoặc cho người khác sử dụng phần sở hữu riêng hoặc phần sử dụng riêng trái với mục đích quy định;

7. Nuôi gia súc, gia cầm trong khu vực thuộc sở hữu riêng hoặc phần sử dụng riêng làm ảnh hưởng tới trật tự, mỹ quan và môi trường sống của các hộ khác và khu vực công cộng (nếu nuôi vật cảnh thì phải đảm bảo tuân thủ đúng quy định của pháp luật);

8. Kinh doanh các ngành nghề và các loại hàng hoá dễ gây cháy, nổ (kinh doanh hàn, ga, vật liệu nổ và các ngành nghề gây nguy hiểm khác);

9. Kinh doanh dịch vụ mà gây tiếng ồn, ô nhiễm môi trường (nhà hàng karaôkê, vũ trường, sửa chữa xe máy, ô tô; lò mổ gia súc và các hoạt động dịch vụ gây ô nhiễm khác);

10. Sử dụng không đúng mục đích kinh phí quản lý vận hành và kinh phí bảo trì nhà chung cư.

Điều 24. Những hành vi bị nghiêm cấm quy định tại Điều 23 của Quy chế này phải được Ban quản trị hoặc Chủ đầu tư hoặc chủ sở hữu nhà chung cư  thông báo trực tiếp và công khai đến các tổ chức, cá nhân có liên quan để biết và thực hiện.

Chương III

Giải quyết tranh chấp và xử lý vi phạm

Điều 25. Giải quyết tranh chấp

1. Các tranh chấp liên quan tới quyền sở hữu trong nhà chung cư do Toà án giải quyết.

2. Các tranh chấp về quyền sử dụng trong nhà chung cư được giải quyết trên cơ sở hoà giải nhưng phải đảm bảo các quy định của Quy chế này. Nếu không hoà giải được thì chuyển Toà án giải quyết.

3. Tranh chấp về hợp đồng dân sự trong quá trình thực hiện quản lý sử dụng nhà chung cư theo quy định của Quy chế này thì xử lý theo quy định của pháp luật về hợp đồng dân sự.

Điều 26. Xử lý vi phạm

1. Xử lý các hành vi vi phạm Quy chế này được thực hiện theo quy định của pháp luật về xử lý vi phạm trong quản lý sử dụng nhà.

2. Người lợi dụng chức vụ, quyền hạn làm trái các quy định về quản lý sử dụng nhà chung cư thì tuỳ theo mức độ vi phạm sẽ bị xử lý hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự. Người có hành vi vi phạm nếu gây thiệt hại về vật chất thì phải bồi thường.

Chương IV

Tổ chức thực hiện

Điều 27. Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh và cơ quan quản lý nhà ở cấp tỉnh

1. Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm

a) Ban hành các quy định có liên quan về quản lý việc sử dụng nhà chung cư trên địa bàn theo quy định của Quy chế này cho phù hợp với tình hình thực tế của địa phương;

b) Cấp kinh phí bảo trì phần sở hữu chung theo quy định đối với nhà chung cư được bán trước ngày Luật Nhà ở có hiệu lực thi hành nhằm duy trì chất lượng, kiến trúc, cảnh quan của nhà chung cư trên địa bàn;

c) Quy định mức thu tối đa (giá trần) kinh phí quản lý vận hành nhà chung cư theo quy định tại khoản 2 Điều 17 của Quy chế này;

d) Chỉ đạo các cơ quan chức năng có liên quan triển khai việc tiếp nhận hệ thống kết cấu hạ tầng trong các dự án nhà ở, khu đô thị mới theo đúng nội dung được cấp có thẩm quyền phê duyệt;

đ) Xem xét, phân giao trách nhiệm quản lý hành chính nhà chung cư trên từng địa bàn;

e) Ban hành cơ chế khuyến khích các doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư để đáp ứng nhu cầu quản lý vận hành và cung cấp các dịch vụ nhà chung cư trên địa bàn; hàng năm có tổng kết, đánh giá tình hình thực hiện quản lý sử dụng nhà chung cư trên địa bàn và báo cáo Bộ Xây dựng;

g) Khen thưởng và xử lý vi phạm theo thẩm quyền.

2. Cơ quan quản lý nhà ở cấp tỉnh có trách nhiệm tham mưu giúp Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về quản lý nhà chung cư trên địa bàn.

Điều 28. Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân cấp quận

1. Trình Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt việc phân giao trách nhiệm quản lý hành chính khu vực có nhà chung cư (trường hợp có điều chỉnh địa giới hành chính hoặc quản lý địa giới hành chính của các đơn vị hành chính cấp xã);

2. Ra Quyết định công nhận kết quả bầu Ban quản trị nhà chung cư theo quy định tại khoản 4 Điều 12 của Quy chế này;

3. Kiểm tra công tác quản lý sử dụng nhà chung cư; xử lý theo thẩm quyền hoặc báo cáo Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh;

4. Khen thưởng và xử lý vi phạm theo thẩm quyền.

Điều 29.  Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn

1. Tuyên truyền, vận động các tổ chức, cá nhân hiểu và chấp hành các quy định của Quy chế này và pháp luật về quản lý sử dụng nhà chung cư;

2. Theo dõi, kiểm tra và giải quyết những vấn đề vướng mắc phát sinh trong công tác quản lý sử dụng nhà chung cư theo thẩm quyền hoặc báo cáo Uỷ ban nhân dân cấp quận xem xét, giải quyết;

3. Phối hợp với Chủ đầu tư hoặc đơn vị đang quản lý nhà chung cư hoặc Ban quản trị giải quyết các vấn đề liên quan bảo trì, quản lý vận hành nhà chung cư trên địa bàn;

4. Tạo điều kiện cho doanh nghiệp quản lý vận hành nhà chung cư cung cấp các dịch vụ nhà chung cư trên địa bàn;

5. Khen thưởng và xử lý các vi phạm theo thẩm quyền.

Điều 30. Trường hợp nhà chung cư đang áp dụng hình thức quản lý vận hành khác với quy định của Quy chế này nhưng vẫn đảm bảo việc quản lý có hiệu quả thì tiếp tục áp dụng hình thức đó nhưng phải có kế hoạch chuyển đổi sang mô hình quản lý sử dụng nhà chung cư theo các nguyên tắc quy định của Quy chế này trong thời hạn không quá ba (03) năm, kể từ ngày Quy chế này có hiệu lực thi hành.

Đối với khu nhà ở có khuôn viên riêng biệt và có các phần hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung thì có thể áp dụng những nguyên tắc quy định tại Quy chế này để quản lý.

Điều 31.Giao Cục Quản lý nhà và thị trường bất động sản chủ trì, phối hợp với các cơ quan chức năng có liên quan hướng dẫn, triển khai thực hiện Quy chế này; tổng hợp các ý kiến phản ánh của các cơ quan có liên quan về những vấn đề vướng mắc phát sinh và nghiên cứu đề xuất việc sửa đổi, bổ sung Quy chế cho phù hợp; phối hợp với các cơ quan chức năng ở địa phương và các tổ chức, cá nhân có liên quan tổ chức việc tập huấn về công tác quản lý sử dụng nhà chung cư trên phạm vi toàn quốc. Trong quá trình thực hiện, nếu gặp khó khăn, vướng mắc đề nghị phản ánh kịp thời về Bộ Xâ

Xây dựng để xem xét, sửa đổi bổ sung cho phù hợp./.

“Cầm luật đằng lưỡi”?

Tháng Tám 13, 2012 Phản hồi đã bị khóa
Gần đây, cơ quan chức năng HN liên tiếp nhận được đơn “kêu cứu” của cư dân sống trong chung cư được mệnh danh là “cao cấp” như Keangnam, The Manor, Sky City… Họ kêu cứu bởi bị áp đặt giá dịch vụ quá cao.
Thậm chí có nơi chủ đầu tư yêu cầu đóng cửa tầng hầm, không cho cư dân để xe ôtô, xe máy, không bố trí bảo vệ trông giữ xe… Cư dân thắc mắc, khiếu kiện thì bị nhân viên quản lý chung cư hành xử thiếu văn hóa, hoặc thực hiện hành vi côn đồ… Đây là thực tế “cầm luật đằng lưỡi”.Từ những lá đơn kêu cứu, báo chí cũng đã phải tốn rất nhiều giấy mực, các cơ quan chức năng của HN mới vội vàng nhận ra những bất cập trong các quy định về quản lý, sử dụng nhà chung cư. Có tới 3 mô hình quản lý chung cư, nhưng vẫn chưa rõ ràng, chồng chéo giữa quyền và trách nhiệm của chủ đầu tư, ban quản trị và cơ quan quản lý nhà nước ở địa phương…; kinh phí vận hành, bảo trì chung cư xa rời thực tiễn; ban quản trị có cơ sở lộng hành vì được trao quyền quá lớn. UBND TPHN có quy định “chủ đầu tư có thể áp dụng mức phí riêng trên cơ sở thỏa thuận với các hộ dân”. Lợi dụng quy định này, chủ đầu tư đưa ra những mức phí “trên trời” áp đặt cho cư dân. Và cũng cần nói thêm, khi mua căn hộ chung cư, người dân có thể đã chưa quan tâm hết tới quyền lợi và trách nhiệm của mình – không đọc kỹ để phát hiện những cái bẫy hợp đồng, đặt bút ký, xem như đã “tự lấy dây buộc mình”.

Có quan điểm cho rằng: “Dùng luật như chơi dao”. Hay nói một cách nôm na rằng chính những bất cập trong cung cách quản lý chung cư hiện nay đã đặt cơ quan quản lý nhà nước và cả người dân vào tình thế “cầm luật (dao) đằng lưỡi” – phải sửa đổi, bổ sung lại. Dẫu thực tế có đang như vậy, song chúng ta hoàn toàn tin tưởng rằng, luật pháp và các cơ chế chính sách khác luôn là công cụ đảm bảo quyền và lợi ích chính đáng của nhân dân và vì nhân dân.

Những tiến bộ mới hiện nay trong điều trị bệnh ALZHEIMER

Ca bệnh Alzheimer đầu tiên được mô tả vào năm 1907. Từ đó đến nay, số lượng bệnh Alzheimer được báo cáo ngày càng gia tăng, đặc biệt khi tuổi thọ của con người ngày càng gia tăng. Theo số liệu thống kê năm 2005 tại châu Âu, số ca bệnh sa sút trí tuệ mới nhiều hơn các bệnh lý khác như đột quỵ, tiểu đường, ung thư vú.

Hình minh hoạ

NHỮNG TIẾN BỘ HIỆN NAY TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH ALZHEIMER

GIỚI THIỆU

Bệnh Alzheimer là một nguyên nhân hàng đầu của bệnh lý sa sút trí tuệ, nó gây ra tình tạng mất trí nhớ, mất các chức năng nhận thức, làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng  sống và làm việc của người bệnh.

Ca bệnh Alzheimer đầu tiên được mô tả vào năm 1907. Từ đó đến nay, số lượng bệnh Alzheimer được báo cáo ngày càng gia tăng, đặc biệt khi tuổi thọ của con người ngày càng gia tăng. Theo số liệu thống kê năm 2005 tại châu Âu, số ca bệnh sa sút trí tuệ mới nhiều hơn các bệnh lý khác như đột quỵ, tiểu đường, ung thư vú.

Tỉ lệ mắc bệnh Alzheimer tăng dần theo tuổi, từ khoảng 5% của người dưới 75 lên đến 40-50% của người sau 85 tuổi. Hoa Kỳ dự đoán đến năm 2030, số lượng bệnh nhân Alzheimer của họ khoảng 600.000, trong đó 50% là bệnh nhân trên 85 tuổi.

Việt Nam chúng ta đương nhiên cũng không thể nào thay đổi khác hơn các nước này, chẳng qua do chúng ta chưa thống kê nên không có số liệu to lớn như các nước. Bệnh sa sút trí tuệ luôn đi kèm với một khoảng ngân sách điều trị khổng lồ và một gánh nặng về thể chất cũng như tinh thần lên bệnh nhân và người thân của họ.

Bệnh Alzheimer là hậu quả của quá trình thoái hóa gây ra chết tế bào thần kinh. Hai hình ảnh giải phẩu học chính là  các mảng Amyloid và các đám rối sợi thần kinh. Cho đến nay, chẩn đoán bệnh Alzheimer vẫn chủ yếu dựa vào đánh giá lâm sàng theo tiêu chẩn DSM IV: giảm trí nhớ và chức năng nhận thức đủ nặng để ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Không may, vào thời điểm này của bệnh nhân, bệnh (do sự tích tụ của mảng amyloid và đám rối sợi thần kinh ở vùng thái dương trong và vỏ não mới- neocortex) đã làm tổn thương não từ lâu và gây ra chết tế bào thần kinh và sinapse không thể hồi phục. Do đó xác định và điều trị được bệnh sớm nhất có thể, trước khi có biểu hiện triệu chứng, là ước muốn và mục tiêu cho các nghiên cứu chẩn đoán và điều trị bệnh Alzheimer hiện nay.

VAI TRÒ CỦA BETA-AMYLOID VÀ TAU-PROTEIN TRONG CHẨN ĐOÁN

Đầu tiên xin nhắc lại cơ chế sinh bệnh Alzheimer vì đây là nền tảng của các nghiên cứu chẩn đoán sớm bệnh Alzheimer. Như chúng ta đã biết, bệnh Alzheimer là một rối loạn phức tạp với nhiều cơ chế sinh bệnh được đề cập như nhiễm siêu vi, stress oxy hóa, chết tế bào hàng loạt… nhưng giả thuyết thuyết phục nhất hiện nay có lẽ là do ảnh hưởng của b-amyloid42 và tau-protein.13

Sự tạo thành amyloid b-42(giả thuyết dòng thác amyloid): Các protein tiền chất amyloid (APP) là những glucoprotein nằm trên bề mặt màng tế bào, đặc biệt rất nhiều trên màng thần kinh, có vai trò trong sự điều hòa sự sống, tăng trưởng và kết hợp các tế bào thần kinh. Các APP này bình thường, khi được cắt bởi men a-secretase sẽ tạo thành các đoạn hòa tan và không bị kết lại. Nhưng khi APP bị cắt bởi b-secretase và g-secretase, amyloid b-40 hoặc amyloid b-42 sẽ được tạo thành. Sản phẩm amyloid b-42 là một chất không hòa tan sẽ kết tụ lại tạo thành mảng amyloid. Nhiều mảng amyloid trong khoảng gian bào sẽ kích quá trình viêm, lớn lên dần và chèn ép gây nên chết tế bào thần kinh.

Sự tạo thành đám rối sợi thần kinh(giả thuyết Tau-protein): Bình thường, tau-protein là những vi ống nhỏ có vai trò chuyên chở các chất trong tế bào thần kinh. Do quá trình phosphoryl hóa bất thường, các vi ống này bị xoắn lại tạo nên các đám rối sợi thần kinh (NFTs) trong thân tế bào và phần gốc của sợi trục thần kinh. Quá trình này đã làm phá vỡ chức năng tế bào và gây chết tế bào.

Từ khi xác định được vai trò của amyloid b42 và tau-protein trong sinh bệnh của Alzheimer, nhiều nghiên cứu tiến hành tìm kiếm mối tương quan giữa chúng với bệnh. Năm 1993, Vandermeeren và CS đã ghi nhận nồng độ tau-protein tăng cao trong dịch não tủy bệnh nhân Alzheimer hơn khi so sánh với người bình thường.14

Đến 1995, Motter và CS ghi nhận có sự giảm đáng kể nồng độ amyloid b42 trong dịch não tủy của bệnh nhân Alzheimer. Như ta đã biết, bamyloid là những protein hòa tan được tạo ra trong quá trình chuyển hóa của tế bào não và được tiết vào trong dịch não tủy. Trong khi đó, bA42 là một protein không hòa tan, phần lớn sẽ kết tụ với nhau để tạo thành mảng amyloid sinh ra bệnh Alzheimer. Đó là lý do, bA42 có ít trong dịch não tủy.

Từ đó đến nay, sự thay đổi của các chất đánh dấu này trong dịch não tủy trở thành mục tiêu chứng minh của nhiều nghiên cứu18 và hiện nay nó được dùng trong các chẩn đoán và nghiên cứu bệnh Alzheimer.19

VAI TRÒ CỦA DI TRUYỀN HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN ALZHEIMER

Gần đây, có bằng chứng cho thấy có sự thay đổi về gien làm gia tăng sự tạo nên protein bamyloid ở những bệnh nhân Alzheimer có tính chất gia đình. Đó là đột biến gien tạo bAPP ở NST 21 làm tăng sản xuất amyloid b-42 ở các bệnh nhân Alzheimer khởi bệnh sớm; tương tự như vậy ở đột biến gen presinilin-1 (PS-1) ở NST 14 và PS-2 ở NST 1. Từ đó chỉ định xét nghiệm gen đột biến bAPP, PS-1, PS-2 được chỉ định cho các trường hợp sa sút trí tuệ sớm dạng Alzheimer khởi bệnh sớm để giúp chẩn đoán xác định.16

Riêng khiếm khuyết gen Apolipoprotein e4 allen có liên quan với Alzheimer khởi bệnh muộn. e4 allen xuất hiện với tỉ lệ cao ở bệnh Alzheimer nhưng cũng thấy hiện diện ở 30% người bình thường, nên nó là một chất đánh dấu để giúp chẩn đoán phân biệt ở các bệnh nhân có rối loạn trí nhớ.17

HÌNH ẢNH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN ALZHEIMER

Vai trò của MRI

Hiện nay, gần như người ta chỉ dùng CT Scan não để chẩn đoán loại trừ các nguyên nhân khác bệnh Alzheimer như tụ máu dưới màng cứng… MRI với ưu thế về nhu mô não và dịch đã trở thành chỉ định thường quy khi nghi ngờ bệnh Alzheimer. Mục đích MRI là để đánh giá teo não lan tỏa của bệnh Alzheimer, đặc biệt phát hiện teo thùy thái dương trong trong chẩn đoán bệnh giai đoạn sớm. Các lát cắt T1 hoặc T2 ở tư thế coronal đi qua hải mã thường được sử dụng để đánh giá. Điểm khó khăn ở đây là làm sao đánh giá được đâu là teo do bệnh, đâu là teo do lão hóa tuổi già.

Kỹ thuật đo thể tích bằng phương pháp vẽ bán tự động kết hợp với máy tính thường được các tác giả sử dụng. Bằng phương pháp này, Jack và CS đã đánh giá thể tích thùy thái dương trong của 220 người và ghi nhận phân biệt Alzheimer với nhóm chứng đạt độ nhạy 82% và độ đặc hiệu 80%.20

Bằng phương pháp đánh giá định lượng bằng bảng phân độ thị giác, teo thùy thái dương trong được chia làm 4 độ: 0 (không teo) đến 4 (teo nặng). Thang phân độ được dựa trên sự lượng giá bằng mắt về thể tích của thùy thái dương trong (bao gồm hồi hải mã và hồi răng), hồi cạnh hải mã và thể tích của khoang dịch não tủy bao quanh. Khi so sánh phương pháp đo thể tích bằng máy và phương pháp phân độ thị giác trên 143 người, Wahlun và CS thấy phương pháp phân độ thị giác cho kết quả rất khả quan.21

Vai trò của PET scan

Ở các bệnh nhân Alzheimer, sự suy giảm sử dụng glucose, được xác định lởi FDG PET, có tính chất tiến triển, liên quan với mức độ nặng của sa sút trí tuệ, và dự đoán được chẩn đoán mô bệnh học của Alzheimer.

Tiếp nối kết quả của các nghiên cứu trước đây, các nghiên cứu trong năm 2006 và đầu 2007 đã cho thấy có thể sử dụng sinh hóa học và hình ảnh học như là một yếu tố đánh dấu (maker) để chẩn đoán sớm bệnh Alzheimer. Bouwman và cộng sự 3  đã đo lường sự teo thùy thái dương trong, và định lượng tau protein và b-amyloid trong dịch não tủy của 59 bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) và chưa có một sự ảnh hưởng nào đến chất lượng cuộc sống. Các bệnh nhân này sau đó được theo dõi 2 năm. Kết quả họ ghi nhận có 94% của 16 bệnh nhân với yếu tố đánh dấu sinh học và hình ảnh học bất thường đã chuyển sang sa sút trí tuệ, trong khi mà chỉ có 30% của 20 người có các yếu tố đánh dấu bình thường chuyển sang sa sút trí tuệ.

Trong năm 2006, bằng việc sử dụng chất gắn đồng vị phóng xạ PIB (gắn kết với b-amyloid42) có thể phát hiện bằng PET scan, Fagan và cộng sự đã ghi nhận b-amyloid42 lắng đọng nhiều trong não của người bệnh Alzheimer đi kèm với nồng độ b-amyloid42 thấp trong dịch não tủy.

Jagust và cộng sự 7 đã nghiên cứu giai đoạn sớm của bệnh bằng cách đo sự teo thùy thái dương trong và chuyển hóa glucose trong não ở 60 người già trí nhớ bình thường trong cộng đồng và theo dõi họ trong 4 năm để phát hiện sự suy giảm nhận thức và bệnh Alzheimer. Họ thấy rằng cả hai yếu tố đánh dấu hình ảnh học bất thường (MRI và PET) đều đi kèm với sự suy giảm nhận thức. Đây là hai trong nhiều nghiên cứu dài hạn gần đây về chất đánh dấu sinh học và hình ảnh học để chẩn đoán sớm bệnh Alzheimer tiền lâm sàng.

TIÊU CHUẨN MỚI CHẨN ĐOÁN BỆNH ALZHEIMER

Trước những thành tựu nêu trên trong nghiên cứu sa sút trí tuệ, một tiêu chuẩn chẩn đoán Alzheimer mới đã được các chuyên gia đầu ngành sa sút trí tuệ đề ra, đặc biệt để ứng dụng trong nghiên cứu để có một chẩn đoán bệnh Alzheimer một cách chính xác. Sau đây là bảng tiêu chuẩn chẩn đoán Alzheimer 2007 dùng trong nghiên cứu.

Tiêu chuẩn chẩn đoán Alzheimer 2007: the NINCDS–ADRDA criteria revised.5

Tiêu chuẩn chẩn đoán Probable AD: tiêu chuẩn A cộng với một hoặc nhiều đặc điểm hổ trợ B, C, D hoặc E
Tiêu chuẩn chẩn đoán chính

A. Giảm trí nhớ xuất hiện sớm và có các đặc điểm sau:

  1. Giảm từ từ và tăng dần trong hơn 6 tháng, được ghi nhận bởi bệnh nhân hoặc người thân.
  2. Có bằng chứng khách quan về giảm trí nhớ trong các test đánh giá: thường bao gồm khiếm khuyết sự nhớ lại sau khi quá trình mã hóa đã được kiểm soát.
  3. Giảm trí nhớ có thể biểu hiện độc lập hoặc đi kèm với giảm các chức năng nhận thức khác lúc khởi bệnh hoặc trong quá trình tiến triển bệnh Alzheimer
Các đặc điểm hổ trợ:

B. Hiện diện teo thùy thái dương trong

  • Giảm thể tích vùng hải mã, vỏ não khứu trong, amygdala khi đánh giá bằng các thang điểm thị giác hoặc bằng phương pháp định lượng vùng trên MRI não (đã được chuẩn hóa ở não người bình thường)

C. Bất thường về chất đánh dấu sinh học trong dịch não tủy

  • Nồng độ -amyloid42 thấp, nồng độ tau-protein tăng, hoặc nồng độ phospho-tau tăng, hoặc kết hợp cả ba.
  • Các chất đánh dấu khác được chứng minh trong tương lai

D. Các dạng hình ảnh chức năng đặc hiệu trên PET

  • Chuyển hóa glucose bị giảm ở vùng đính – thái dương hai bên.
  • Hiện diện các gắn kết được chứng minh có liên quan trong tương lai như PIB hoặc FDDNP.

E. Chứng minh có đột biến gen trội bệnh Alzheimer trong dòng họ gia đình.

Các tiêu chuẩn loại trừ:

Bệnh sử

  • Khởi phát đột ngột
  • Các triệu chứng sau xuất hiện sớm: rối loạn dáng bộ, co giật, thay đổi hành vi.

Đặc điểm lâm sàng:

  • Có dấu thần kinh khu trú: yếu nửa người, mất cảm giác, khiếm khuyết thị trường.
  • Các dấu ngoại tháp xuất hiện sớm.

Các bệnh lý khác đủ nặng để ảnh hưởng đến trí nhớ và các triệu chứng khác:

  • Sa sút trí tuệ không phải bệnh Alzheimer
  • Trầm cảm nặng
  • Bệnh lý mạch máu não
  • Nhiễm độc chất hoặc kim loại (cần phải có các xét nghiệm chuyên biệt)
  • Bất thường trên MRI FLAIR và T2 vùng thái dương trong gợi ý đến nhiễm trùng hoặc nguyên nhân mạch máu.
Bệnh Alzheimer được chẩn đoán xác định nếu hiện diện các đặc điểm sau:

  • Cả hai bằng chứng bệnh trên lâm sàng và mô bệnh học (sinh thiết não hoặc tử thiết), như yêu cầu của tiêu chuẩn NIA-Reagan về chẩn đoán giải phẩu bệnh Alzheimer;13  cả hai bằng chứng phải cùng hiện diện.
  • Cả hai bằng chứng bệnh trên lâm sàng và gen (đột biến nhiễm sắc thể 1, 14, hoặc 21); cả hai bằng chứng phải cùng hiện diện.

ĐIỀU TRỊ

Lịch sử tiến triển của quá trình điều trị bệnh Alzheimer.

Năm 1907, ca lâm sàng bệnh Alzheimer đầu tiên được báo cáo.

Những năm 1980s, giả thuyết cholinergic được trình bày.

Năm 1993, thuốc ức chế cholinesterase đầu tiên (tarcrine) được giới thiệu. Sau đó, lần lược là các thuốc khác của nhóm: donepezil (1997), rivastigmine (1998) và galantamine (2001)

Hiệu quả của các thuốc ức chế men Cholinesterase (ChEIs) như galamtamine, dopenezil và rivastigmine trong điều trị Alzheimer giai đoạn nhẹ đến trung bình đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng. Do đó, ChEIs là thuốc được đề nghị sử dụng hàng đầu khi có chẩn đoán Alzheimer. Tuy vậy, thuốc chỉ có tác dụng làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và hiệu quả càng cao khi bệnh được điều trị càng sớm.

Sự chết tế bào hàng loạt là đặc điểm bệnh lý của bệnh Alzheimer. Phản ứng này sẽ kích thích phóng thích glutamate quá nhiều góp phần nặng thêm quá trình chết tế bào. Ức chế thụ thể glutamate (NMDA receptors) sẽ làm giảm sự chết tế bào. Giả thuyết glutamic được Greenamyre đề cập đến năm 1988

Năm 1989, memantine, một chất có ái lực trung bình với thụ thể NMDA, có tác dụng điều hòa dẫn truyền thần kinh, được giới thiệu tại Đức. Đến 9/2004, memantine được FDA công nhận để điều trị Alzheimer giai đoạn trung bình đến nặng. Memantine có thể dùng một mình hoặc phối hợp với nhóm ChEIs.

Hiện nay, với nhiều bằng chứng về sự liên quan giữa bệnh Alzheimer và bệnh lý mạch máu não, nên các nhóm thuốc có tác động lên mạch máu não như nicergoline (Sermion), piracetam (Nootropyl) được một số tác giả sử dụng như thuốc phối hợp điều trị bệnh Alzheimer. Một số thuốc khác, mặc dù đang được sử dụng rất nhiều nhằm mục đích phòng ngừa như  gingko biloba, anti-inflammatory, selegiline, estrogens, vitamin E hoặc statins, lại chưa có đủ bằng chứng thuyết phục.

Vai trò của điều trị miễn dịch

Với sự phát hiện các chất đánh dấu có thể giúp phát hiện bệnh Alzheimer sớm ở giai đoạn tiền lâm sàng, việc điều trị phòng ngừa càng được quan tâm hơn. Như chúng ta đã biết, bệnh Alzheimer là một rối loạn phức tạp với nhiều cơ chế sinh bệnh được đề cập như nhiễm siêu vi, stress oxy hóa, chết tế bào hàng loạt… nhưng giả thuyết thuyết phục nhất hiện nay có lẽ là do ảnh hưởng của b-amyloid42 và tau-protein. Phương pháp điều trị miễn dịch để loại bỏ hoặc làm giảm amyloid gây bệnh trở thành một phương pháp hứa hẹn khi các báo cáo của Lombardo (2003)9 và Brendza (2005)4  ghi nhận kháng thể anti-A đã loại bỏ hoàn toàn các mảng amyloid và cải tạo các đám rối viêm thần kinh ở các con chuột già trong mẫu nghiên cứu.

Thử nghiệm lâm sàng về tiêm vaccin chống b-amyloid42 ở người đã được tiến hành từ 2001 và cho thấy có đáp ứng tạo kháng thể. Tuy nhiên, nghiên cứu phải dừng lại vì có 6% trường hợp đáp ứng miễn dịch bị viêm não màng não và có 2 trường hợp tử vong sau đó.1,11  Nghiên cứu về miễn dịch thụ động 2  cũng cho thấy nó có thể loại bỏ được b-amyloid42 và một thử nghiệm lâm sàng 15  dùng kháng thể đơn dòng kháng b-amyloid42 ở người cũng đã được bắt đầu gần đây. Một số hướng nghiên cứu mới cũng đang được tiến hành22  như ức chế men secrectase (tách peptide khỏi protein tiền chất APP), kháng thể kháng tau-protein…

Phương pháp phòng ngừa hữu hiệu

Trong khi chờ đợi một phương pháp điều trị sớm hữu hiệu, chúng ta cần làm gì để tăng khả năng chịu đựng của não chống lại các tổn thương do hậu quả lắng đọng amyloid gây ra? Một câu trả lời không được vui nhưng khá rõ ràng: hãy sống cẩn thận. Điều này có nghĩa là hãy tránh hoặc điều trị các yếu tố nguy cơ mạch máu, ăn uống đúng mực, tạo tinh thần sảng khoái và giữ cơ thể gọn gàng. Trong một báo cáo năm 2006, Larson và cộng sự 8 đã theo dõi 1295 người dân sống trong cộng đồng không tập thể dục hoặc tập ít hơn ba lần một tuần và 445 người tập thể dục đều đặn từ ba lần mỗi tuần trở lên.  Qua 6 năm theo dõi, nhóm tập thể dục đã giảm hơn 40% nguy cơ sa sút trí tuệ và thời gian khởi bệnh sa sút trí tuệ chậm hơn 4 năm ở tuổi 80 khi so với nhóm không tập thể dục. Kết quả này đã ủng hộ quan điểm tập thể dục làm kích thích các protein tham gia cải tạo các tế bào thần kinh. Do đó, tập thể dục không những giữ cơ thể gọn gàng và khỏe mạnh, mà còn có lợi cho não trong việc bảo vệ tế bào thần kinh.

KẾT LUẬN

Mười bảy năm sau thành tựu vang dội của điều trị bệnh Alzheimer – lần đầu tiên Tarcine, thuốc ức chế men Cholinestera, được giới thiệu – chúng ta có thể sắp bước vào một kỷ nguyên mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh Alzheimer. Hy vọng rằng bệnh nhân và gia đình của họ sẽ nhanh chóng nhận được những kết quả thực tiển từ những tiến bộ của khoa học.

Bs Phong

Theo Lao khoa Viet nam

BQT NHÀ CT2 VĂN KHÊ BÁN NƯỚC BẨN CHO DÂN ?

THƯA CÁC BẠN SAU MỘT TUẦN BỊ TIỂU CHẢY DO NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIÊU HÓA-KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN, TÔI NAY 26/7/2012 BS PHONG ĐÃ THỰC HIỆN LẠI” MỘT THỰC NGHIỆM” NHƯ LỜI ANH ĐẠO TẦNG 13 CHỈ DẪN-THEO LỜI ANH ĐẠO: ” ANH CỬ THÁO MỞ VAN XẢ NƯỚC VÀO CHẬU LÀ CHẮC CHẮC CÓ GIUN.NHÀ AI MÀ CHẢ CÓ! “

TÔI KHÔNG TIN-NHƯNG SAU KHI TÔI LÀM NHƯ LỜI ANH ĐẠO SỰ THẬT ĐÃ LÀM TÔI QUÁ SOCK: CHỈ TRONG NỬA CHẬU NƯỚC TÔI VỪA XẢ RA ĐÃ CÓ TỚI SÁU CHÚ GIUN ĐẤT SƠ SINH ( NHỎ NHƯ GIUN KIM TRONG ĐƯỜNG TIÊU HÓA CỦA TRẺ EM), VÀ RẤT NHIỀU BÙN ĐẤT LƠ LỬNG ĐỂ LÂU LẮNG XUỐNG)

NHƯ VÂY LÀ NHỮNG NGHI VẤN BẤY LÂU LÀ BQT MUA BẨN( NƯỚC AO HAY NƯỚC HỒ.. ? )CHO DÂN SỬ DỤNG LÀ HOÀN TOÀN CÓ CƠ SỞ!

SAU ĐÓ TÔI ĐÃ GOI ĐIỆN THOẠI CHO BÀ TRÂM PHÓ BAN QUẢN TRỊ TÒA NHÀ, VÀI BÀ CON HÀNG XÓM CHỨNG KIẾN VỤ VIỆC VÀ LẬP BIÊN BẢN.

NỘI DUNG BIÊN BẢN:

Image

Image

BIÊN BẢN ĐÃ ĐƯỢC ĐẠI DIÊN BQT LÀ BÀ LÊ THỊ TRÂM VÀ BÀ LÊ THỊ HƯỜNG VÀ NHŨNG NGƯỜI CÓ MẶT KÝ XÁC NHẬN VÀO LÚC 21H30 NGÀY 23/7/2012 TẠI NHÀ ANH PHONG.

DƯỚI ĐÂY LÀ H/Ả : CÓ TỚI 6 CHÚ GIUN ĐANG QUẪY ĐẠP… TRONG CHẬU NƯỚC :(CHƯA KẺ CÓ VÀI CON SƠ SINH RẤT NHỎ MÀ MÁY ẢNH KO LÊN ĐƯỢC)

H/ Ả 1

H/A 2

H/Ả 3

THÔNG TIN THÊM: ANH PHONG BI TIÊU CHẢY PHẢI ĐIỀU TRỊ METRONIDAZOL 0.5 G X4 VIÊN/NGX 7 NGÀY ĐẾN HÔM NAY VỪA ĐỠ. CHÁU TUẤN KIỆT 3 TUỔI CON A NH NG CHỈ TRONG VÒNG 2 TUẦN  BỊ TIÊU CHẢY LIÊN TIẾP HAI ĐỢT & HIỆN VẪN ĐANG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ.

QUAN ĐIỂM CỦA BS PHONG LÀ KIÊN QUYẾT LÀM RÕ VẤN ĐỀ VỀ VIÊC BQT TÒA NHÀ ĐÃ MUA NƯỚC Ở ĐÂU? LÀM RÕ NGUYÊN NHÂN TẠI SAO TRONG NƯỚC SINH HOẠT LẠI CÓ NHIỀU GIUN NHƯ VẬY( LƯU Ý: TRƯỜNG HỢP NHÀ ANH ĐẠO MỘT CHẬU NƯỚC CÓ ĐẾN GẦN 30 CON GIUN ĐẤT RẤT TO.

NẾU NƯỚC TỪ NHÀ MÁY NƯỚC CÓ GIUN TẠI SAO CÁC TÒA NHÀ KHÁC CŨNG THUỘC KHU ĐÔ THỊ VĂN KHÊ LẠI KHÔNG CÓ? BQT KO THỂ NGỤY BIỆN NHƯ VÂY ĐƯỢC.

T/H BQT NHÀ CT2 THIẾU TRÁCH NHIỆM TRONG KHÂU GIÁM SÁT DẪN ĐẾN MUA PHẢI NƯỚC BẨN CHO DÂN THÌ CẦN HỌP DÂN CƯ ĐỂ ĐƯA RA NHŨNG GIẢI PHÁP TRIỆT ĐỂ. KHÔNG NGOẠI TRỪ KHẢ NĂNG XEM XÉT BỒI THƯỜNG THIỆT HẠI VỀ KINH TẾ VÀ SỨC KHỎE CHO DÂN.CHỨ KO THỂ BÁN NƯỚC BẨN TỚI GẦN 9000 ĐỒNG / M3 ĐƯỢC.

PHƯƠNG ÁN KHÁC PHỤC HẬU QUẢ? CÔNG KHAI CHO DÂN BIẾT ĐỂ PHÒNG TRÁNH?

NGƯỜI DÂN YÊU CẦU PHẢI ĐƯỢC BIẾT TẤT CẢ CÁC LUỒNG THÔNG TIN 2 CHIỀU TỐT VÀ XẤU CHỨ  KO THỂ MỘT CHIỀU THEO KIỂU BÁO CÁO THÀNH TÍCH NHƯ HIỆN NAY ĐƯỢC.

TRƯỜNG HỢP QBT KHÔNG CÓ ĐƯỢC TINH THẦN TIẾP THU VÀ CẢI THIỆN THÌ ĐỀ NGHỊ HỌP DÂN CƯ ĐỂ BẦU ĐẠI DIỆN BQT MỚI CHO TÒA NHÀ THEO LUẬT NHÀ Ở VÀ QUY CHẾ NHÀ CHUNG CƯ!

NGƯỜI DÂN KO THỂ CHỊU ĐỰNG CS NHƯ THẾ NÀY THÊM HƠN ĐƯỢC NỮA.

BS NGUYỄN ĐỨC PHONG

BÀI VIẾT LIÊN QUAN:

http://ct2vankhe.wordpress.com/2012/07/25/dan-cu-ct2-van-khe-dung-nuoc-ban-voi-gia-cat-co/

 

DÂN CƯ CT2 VĂN KHÊ DÙNG NƯỚC BẨN VỚI GIÁ CẮT CỔ !

Sau bài viết Nước sinh hoạt văn khê đang báo động Đỏ.Thì mới đây dân cư văn khê lại quá SHOCK với mức gái nước phải trả:

Image

Image

Image

BẢNG GIÁ NƯỚC SINH HOẠT THÁNG 7/2012:

-GÍA NƯỚC SH BẨN CỦA VĂN KHÊ LÀ: 8.628.000 ĐỒNG/ M3

-TRONG KHI NƯỚC SINH HOẠT CỦA NHÀ NƯỚC QUY ĐỊNH LÀ 4.000.000 ĐỒNG / M3

BÁN RONG QUẦN ÁO TRONG SẢNH CHUNG CƯ, CỬA RA VÀO THANG MÁY

Tháng Bảy 23, 2012 Phản hồi đã bị khóa

BÁN RONG QUẦN ÁO TRONG SẢNH CHUNG CƯ, CỬA RA VÀO THANG MÁY

BÁN RONG QUẦN ÁO TRONG SẢNH CHUNG CƯ, CỬA RA VÀO THANG MÁY

Tháng Bảy 23, 2012 Phản hồi đã bị khóa

BÁN RONG QUẦN ÁO TRONG SẢNH CHUNG CƯ, CỬA RA VÀO THANG MÁY

Những h/ả độc nhất vô nhị tại CT2 Văn khê

Tháng Bảy 23, 2012 Phản hồi đã bị khóa

Những h/ả khôi hài nhất chỉ có tại CT2 Văn khê

BÁN QUẦN ÁO TẠI SẢNH CHUNG CƯ,LỐI RA VÀO CẦU THANH MÁY.

(ảnh ko rõ lắm vì chụp bằng điện thoại di đông)

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.